啄治法治疗儿童鼾眠的临床疗效评价探究.pdf

提 任 石 3 七 背景 : 熟 眠是儿童 的一种 常见病 ，影 响儿童体格 、智力 、性格等方面 的发 育 ，可 导致生长发育迟缓 、认知 障碍及心理行 为异常 ，严重者可导致儿童碎死 ，儿童黔 眠应 该 引起 患儿家长及 医务工作者 的高度重视 。目前关于儿童黔眠 的研 究极少 ，对 于熟 眠 的治疗大 多采用手术切 除扁桃体及腺样体 的方法 。扁桃体及腺样体均是机体 的免疫器 官 ，切 除后将 出现免疫监视 障碍 ，有 的患儿及其家长对手术存在 恐惧心理 ，有 的家庭 则难 以支付得起较 高 的手术 费用 ，因此迫切 需要寻找一种安全有 效 、费用低 的治疗方 法 。啄治法是在 中医传 统外治法 的基础上加 以研 究改进 的一种 治疗方法 ，临床 中发现 啄治法治疗儿童熟眠疗效好 ，患儿及家长易接受。 目的 :本研 究依照 随机对照原则采用 啄治法 治疗 儿童熟眠 ，并检测 治疗前后血清 C RP 及 TN F一。水平 ，从 临床研 究及 实验两方面观察 啄治法 治疗 儿童熟眠 的临床疗 效 并探讨其作用机理 。 方法 : 将 67 例 患者 随机分为治疗 组和对 照组 ，治疗 组 34 例施 以啄治法 ，对 照组 33 例服用阿奇霉素，观察两组患者治疗前后证侯积分 的改善、单项证侯 的改善 、扁 桃体大小 的变化 、腺样体大小的变化 以及腺样体 A /N 比值 的变化 。实验研究是从治 疗组 中随机抽取 10 例 患者 ，治疗前后分别检测血清 C RP 及 TN F一。水平 。 结果 : 64 例 患者完成 了整个研 究过程 ，治疗组与对照组各 犯 例 ，两组基线情况 比较无 显著性差异 ，具有 可 比性 。治疗 组总有 效率 为 84 .38% ，对 照组 总有 效 率 为 56 .25% ，两组疗 效有 显著性差异 (P<0.05)。在证侯积 分 改善上 ，两组 治疗后证侯积 分 均下 降，治疗组优 于对 照组 (P <0.05)。在 熟声 、睡眠 中呼吸暂停 、憋醒三项证侯 改善 上 ，治疗 组与对 照组有 显著性差异 (P <0.05 )，而在精神状态 、 口干两项证候 改善上 ， 两组无 显著性差异 (P>0.05)。治疗 组 中的扁桃体及腺样体 治疗 后均 明显缩 小 ，而对 照 组 则几 乎无 变化 ，两 组 相 比均 有 非 常显 著性 差异 (P <0.0 1)。在 A 了N 比值 上 ，治疗 组 与 治疗 前相 比有 明显 改善 ，而对 照组 变 化无 统计 意义 (P>0.05)，两组 有 非常显 著性差 异 (P <0.01 )。实验 结果显示 治疗 组 中 10 例 患儿 的血清 C RP 和 T N F 一Q 水平 治疗 后 均 明显 降低 ，与治疗 前相 比均有 非常 显著性 差 异 (P <0.0 1)。 结论 : 1.啄治法 治疗儿童蔚眠 临床疗效肯定 ，扁桃体缩 小 的同时，部分腺样体 也 有所 缩 小 ，改善 了气道 阻塞 的症状 。2.啄治法 治疗 儿童蔚 眠后 ，患儿血清 C RP 及 T N F - 之 。均 比治疗前下 降，证实啄治法对熟眠儿童 的全身炎症有 治疗作用 。炎症在蔚眠患儿 中所起 的病理生理作用 以及抗 炎治疗 的作用有待进一步探讨 。3.啄治法有调节机 体 免 疫功 能 的作用 。4.对 于 因慢性扁桃体 炎及腺样体肥大 引起 的儿童黔 眠 ，可先采用 啄治 法 治疗 ，治疗 后若熟 眠症状 明显 缓解或消失 ，可不必行扁桃体及腺样体切 除手术 ，避 免 了手术及麻醉 的风 险 。5.啄治法治疗儿童熟眠 ，安全 、有效 ，为儿童熟眠开辟 了一 条新 的治疗途径 ，是值得推广 的一种 中医外治法 。 关键 词 儿童蔚 眠 ; 扁桃体 啄治法 ; 慢性扁桃体 炎 ; 腺样体肥大 A C lin iea l S tu d y o n T h e E ffi ca cy E v a lu a tio n o f C h ild ’s H a n m ia n W ith TO