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陕西中医学院 董正华 《伤寒论》总论 《伤寒论》总论 教学目的及要求 1．掌握《伤寒论》的现存版本、伤寒的涵义、六经病证的传变及治则。 2．熟悉《伤寒论》的评价、学术渊源及成就、六经及六经病证、六经辨证与八纲、脏腑经络辨证的关系。 3．了解张仲景的生平、时代背景及伤寒论学习方法等。 计划学时：2时 《伤寒论》总论 一、《伤寒论》成书与沿革 二、《伤寒论》的学术渊源与成就 三、伤寒的涵义 四、六经的概念 五、《伤寒论》六经辨证体系 （一）《伤寒论》六经辨证 （二）六经辨证和八纲辨证的关系 （三）六经辨证和脏腑经络辨证的关系 （四）六经病证的传变 六、《伤寒论》的论治法则 七、《伤寒论》的学习方法 《伤寒论》总论 《伤寒论》的评价 《伤寒论》是一部阐述多种外感病及杂病辨证论治的专书，是我国第一部理法方药比较全面，理论联系实际的中医经典著作。 外感病及杂病 中医四大经典著作。 《伤寒论》总论 一、《伤寒论》成书与沿革 1.《伤寒论》的作者： 张机，字仲景；东汉末年（公元150~219年），南阳郡涅阳人，后世尊称为医圣。 正史《后汉书》《三国志》无传。 现代所本者为后世医家记述： 《伤寒论》总论 晋?皇甫谧《甲乙经?序》载张仲景为王仲宣望色诊病的故事； 唐?甘伯宗《名医录》最早记载其籍贯、姓名、师授、官职等。 云：“仲景，南阳人，名机，仲景乃其字也。举孝廉，官至长沙太守。始受术于同郡张伯祖。” 明?李濂撰写“张机补传” ； 清?陆九芝撰写“补后汉书张机传”； 现代黄竹斋撰写《医圣张仲景传》。 《伤寒论》总论 2.时代背景： ①政治黑暗：东汉末年，外戚内宦轮流专政； ②战乱频繁： 农民起义，群雄割据，三国战乱； ③疫疠流行 171、173、179、182、185、217。 《伤寒论》总论 3．著作沿革： 《伤寒杂病论》共十六卷，约成书于公元200~205年；因为战乱而散失。 亦作《伤寒卒病论》。 ①早期传本： A西晋·王叔和收集重新整理编次为《张仲景方论》36卷，并收入《脉经》（315条）。 B隋、唐·孙思邈撰《千金翼方》时，收载于卷九、卷十之中。计392条，109方。 C唐·王焘收入《外台秘要》。 《伤寒论》总论 ②正式版本： A宋本《伤寒论》：北宋 “校正医书局”于1065刊行单行本《伤寒论》；现存明·赵开美（1599年）的仿宋影摹复刻本。 B宋本《金匮玉函经》：北宋 “校正医书局”于1066刊行《金匮玉函经》，同体异名别本。 C南宋·成无己《注解伤寒论》（1144年）：既是《伤寒论》的版本之一，又是第一部系统的全文注释阐发书。 《伤寒论》总论 ③其他版本： 国外两种： A康治本《伤寒论》：1849年日本发现，仅有60条原文，50首方剂。上载系“写于唐贞元乙酉岁（805年），沙门了纯重抄于康治二年（1143年）”。 B康平本《伤寒论》：日本发现，侍医丹波雅忠抄于康平三年（1060年），后来又经过多次转抄，1937年大冢敬节校勘印行。 《伤寒论》总论 国内三种 C湖南本《伤寒杂病论》： 1933年刘昆湘、刘宗迈在长沙石印； 浏阳刘昆湘在江西山中遇张隐君得是书。 D四川本《伤寒杂病论》：刘熔经1934年石印； 刘熔经←张齐五←袁某←涪陵山中某石洞的石匣内。 E桂林古本《伤寒杂病论》：黄竹斋1939年刻印 黄竹斋（1934年）←罗哲初←左盛德←张绍祖； 罗哲初→罗继寿1956年交出，1960年广西人民出版社铅印出版。 《伤寒论》总论 二、《伤寒论》的学术渊源与成就 学术渊源：《伤寒杂病论·自序》 学术成就： A方法学：创立六经辨证体系，确立辨证论治原则； B治法学：完善并且具体应用治疗八法； C方剂学：集汉以前方药之大成，方书之祖，群方之冠； 此外：用药剂型多样，重视药后调护。 《伤寒论》总论 三、“伤寒”的涵义 1．广义：是一切外感疾病的总称。 2．狭义：指感受风寒邪气，感而即发的外感病。 《伤寒论》所论者是广义？狭义？ 考察《伤寒杂病论》的内容可知。 西医学所说的伤寒杆菌引起的伤寒（Typhoid Fever），其涵义与《伤寒论》概念完全不同，不可混淆。 《伤寒论》总论 四、《伤寒论》的辨证体系—六经辨证 1．六经的概念 ①何谓六经：即太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴。 ②六经的本义：阴阳本是古代哲学的一对概念，阴阳定性、三阳三阴定量。 《内经》：“阴阳之气各有多少，故曰三阳三阴” ③六经的来源：《内经》其用法主要有三 《伤寒论》总论 2.六经病：是指六经所属经络脏腑的病理变化反映于临床的证候。 3.六经辨证：是一种辨证论治的方法和体系。以六经所属经络脏腑、气血阴阳的生理功能、病理变化为基础，结合人体正气的强弱、病因的属性、病势的进退