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取消账户表格
Sep 2015
Account Terminatin Form
取消账户表格
Account Name:
账户名称：
Account Number (Securies-Cash):
股票现金账户号码：
Account Number (Securies-Margin):
股票账户号码：
Account Number (Stock Options):
股票账户号码：
Account Number (Stock Options):
期货账户号码：
For this we propose to terminate and cancel my/our account (s) in regard to the information provided above.I
/We hereby waive any or all rights,claim and entitlement to any cash dividend which will be paid
to me/us after account closure.If there is stll remaining balance in my/our accont (s) all ofwhich will be
withdrawn accourding to the following instuctions and deposit to:
本人/吾等吾等欲与此提出指示以终止及取消以上本人/吾等所持有的账户。本人/吾等谨此放弃任何与取消账户
后支持予本人/吾等的现金股息/以股代息上任何或全部权利、索赔及享有权。请按一下指示将本人/吾等账户内
之全部余额提取至：
Signature (s) 客户签名 Date 日期
Forward to 成交
Please return the completed Deposit Notice to our Settlement Deparment by mail or fax to (877) 588-3874
请将填妥之存款通知通过邮寄或传真（877）588-3874 予本公司客户服部。
32 Byoadway sui1701,New York,NY OFFICIAL USE ONLY 公司专用
纽约市百脑汇大道32号1701室 Signature Verified Checked by Approval
Tel: 电话：（212）785-6888 Fax: 传真：（877）588-3874
Sep 2015
提款指示
（人民币）
客户一般资料
客户名称
客户号码
户口类别 股票户口 / 期货户口
身份证/证件号码
联系电话
提款资料
银行名称及支行地址
银行户口号码
银行户口持有人名称
提款人金额（港币）
本人/吾等要求以港币提取款项，并受权华富嘉洛证券通过在香港已登记的汇款代理或货币兑换
商安排到本人的指定银行户口。（如适用）
声明与签署
本人/吾等确认以上资料均属实无误。
客户签署 日期
递交
请将填妥之提示透过邮寄或传真 （877）588-3874 予本公司客户服部。
*户口持有人与客户必须为一人
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