结核病流行与控制策略.pptVIP

内容与含义 （一）促进DOTS扩展和提高DOTS质量 持续不断的政府承诺和经费投入，建立以政府投入为主的结核病控制可持续发展机制 采用质量有保证的细菌学方法检测结核病例 督导下的病人治疗，将DOTS策略扩展到极端贫困人群、弱势人群以及最边远的地区，提高治疗依从性 有效的药物供应和管理系统 监测和评价体系及效果评价 持续不断的政府承诺 （国务院电视电话会议2000、2004 和 2006年） （二）应对TB/HIV双重感染、耐多药结核 和其他挑战 实施TB/HIV防治的联合行动 预防和控制MDR-TB和开展DOTS-Plus 关注特殊人群（流动人口、监狱等）和其他高危人群 作出更大的行动和更多的经费投入。应对TB/HIV、MDR-TB和其他挑战 （三）致力于加强卫生系统 NTP努力改善系统政策、人力资源、供资、管理、信息、服务供应和信息等系统 NTP承诺加强公共卫生服务体系建设，加强医疗机构，疾病预防控制机构，城市社区和农村卫生服务中心的建设 NTP增强对创新的服务提供全盘支持，包括促进肺部健康的有效途径 （四）吸纳所有卫生服务提供者参与结核病控制 广泛的公立、私立、集体和自愿卫生保健提供者建立合作机制 为能使所有患者并确保他们获得优质服务，应吸收所有类型的卫生保健提供者参与TB控制（PPM-DOTS策略） 结核病防治的标准关怀 PPM-DOTS策略 医疗机构与结核病防治机构、公立与私立合作 私人诊所(Private Sector) 非政府组织(Non-NTP public sectors) 估算结核病人在私立医院：菲律宾：33%，印度：46%，印度尼西亚：21%，韩国：50% MDR由私立医院产生 病人丢失率：在NTP 是3%，在私立医院是20%（韩国） （五）动员病人和社区的力量 宣传、交流和社会动员 社区参与结核病控制、护理工作 社区对NTP的政治支持和长期维持。动员病人和社区的力量 （六）发展和促进研究 开展为NTP 为基础的应用性研究 尽管目前的手段能够控制结核病，但最终消灭结核将处决于研究、开发新型诊断方法、药物和疫苗 六、我国结核病防治规划（NTP） 目标 NTP （2006-2010年）实施计划，全国发现治疗传染性肺结核病人200万 到2010年涂阳肺结核患病率和结核病死亡率在1990年的基础上各下降50% 　 涂阳患病率（1/10万） 下降率(%) 年平均下降率(%) 1979 187 - - 1990 134 28.7 2.6 2000 122 9.0 0.8 2010 67 45.1 4.1 疫情变化与目标预测 主要工作指标 2006-2010年指标： DOTS策略覆盖率100% 新涂阳肺结核病人发现率≥70% 新涂阳肺结核病人治愈率≥85% 医疗机构参与结防工作达100% 项目地区发现的耐多药病人接受治疗率达90% 项目地区符合抗病毒治疗的TB/HIV双重感染病人接受ART治疗率达80%以上 项目地区流动人口肺结核病人接受治疗率达90% 村医生结核病防治技术培训率达90% 全民结核病防治知识的知晓率达80% * * * * First, a reminder about the targets. * 结核病是主要的机会性感染。在泰国5个哨点的观察中，在机会性感染中，结核病感染占38%。 * 在2个西非国家（刚果、科特迪瓦）尸检研究中显示，结核病是HIV/AIDS 死亡的主要杀手。 中国结核病控制 * 中国结核病控制 * * 1-3是持续性工作指标，巩固2005年全球结核病控制目标 * 4-9是规划结束时结核病防治工作目标。 全球结核病流行现状与控制策略 　中国CDC 结核病预防控制中心 成诗明 2008年10月24日 一、全球结核病疫情 新结核病人 900万(141/100K) 新涂阳结核病人 390万 发病率改变 1.1%/年 活动性病人 1550 (246/100K) 结核死亡 180万 (29/100K) 900万新涂阳病人/年: 36% 来自于印度和中国 10 000 to 99 999 100 000 to 999 999 1 000 000 or more 1 000 1 000 to 9 999 No Estimate The boundaries and names