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中西医结合治疗心力衰竭临床探究进展 　　摘要：心力衰竭是心功能不全出现症状时的称谓，简称心衰，是指心排血量减少，以致不能满足机体组织代谢需要的病理过程，属于祖国医学“喘证”、“水肿”等病症范畴。西医根据原发病辅以治疗，主要以强心、扩张血管、利尿。但是有些患者临床效果不太理想，采用中西医结合治疗后，治疗效果显著。 关键词：中西医结合；心力衰竭；综述 心力衰竭是各种病因所致心脏疾病的终末阶段，美国心脏协会将其定义为一种复杂的临床综合征，是各种心脏结构或功能疾病损伤心室充盈或射血能力的结果[1]。病位主要在心，但与肾脾肺诸脏关系密切。临床表现主要为呼吸困难、乏力和液体潴留等。随着年龄增高，心力衰竭的患病率显著上升。近年来，中西医结合治疗心衰已取得丰硕的成果，现将近年来的临床研究进展综述如下。 1中医药治疗 1.1专方治疗 李晓艳[2]探讨益气活血复方治疗慢性心衰的疗效，观察组采用益气活血复方组方为：黄芪、益母草、丹参各30 g，人参15 g，三七5 g，葶苈子12 g治疗，对照组采用西医治疗。结果发现观察组疗效明显优于对照组。统计学意义（P0.05）。?研究中同时证实：心衰各种中医临床证型对针灸的应答存在差异性，其中更适合针灸治疗的证型有待进一步研究发现。程胜军等针刺多采用补泻手法，选穴多为：主穴，取内关、心俞、间使、神门、足三里等。配穴， 肺俞，腹胀配足三里，气促配膻中、中脘， 尿少配肾俞、三阴交；心烦失眠配安眠。对早期轻度心衰患者，采用柔和的向心性按摩；对重症心功能不全， 有肢体水肿者，作肢体按摩。按摩手法宜轻柔，从远心 端向近心端作按摩和轻柔，结果表明可改善慢性心衰患者气促、尿少、肢肿等症状。 2西医治疗 米改玲[10]探讨了慢性心力衰竭140例治疗体会。将140例心衰患者作为研究对象，将其随机平均分为对照组与观察组，各70例。对照组予采用常规治疗，观察患者治疗后生命特征变化、临床症 状及心功能改善情况。观察组在进行常规生活方式管理、病因治疗、采用常规的地高辛、氢氯噻嗪等联合治疗外，加用美托洛尔联合依那普利、螺内酯治疗，给予患者美托洛尔治疗，从小剂量6.25 mg/次开始，2次/d，根据病情，每2～4 w剂量加倍，个体化的逐渐增加到患者能耐受的最大剂量；同时予患者依那普利从小剂量2.5 mg/次开始，2次/d，逐渐增加至耐受量；螺内酯20 mg/次，2次/d进行治疗，观察其治疗后生命特征的变化情况、临床症状及心功能改善情况。结果显示：观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）， 具有可比性。对照组常规使用血管紧张素转换酶（ACE）、利尿剂等治疗。观察组在对照组常规治疗基础上，加用芪苈强心胶囊治疗，3次/d， 4粒/次， 1个疗程2个月 ， 对患者实施1个疗程的治疗。两组患者的治疗效果比较：对照组 40例患者，显著改善为13例，改善为10例，无效为10例，恶化为7例，总有效率57.5%， 观察组40例，显著改善为20例，改善为15例，无效为4例，恶化为1例，总有效率87.5%，研究表明观察组的治疗总有效率明显优于对照组患者，两组比较差异具有统计学意义（χ2 =7.41， P 　　3.2针药结合 结合针灸的特点，当代中医更趋向于使用针灸辅助治疗慢性心衰，张其梅等以心功能分级为II、III级的患者为研究对象，在心力衰竭常规治疗方法之上，随机加用活血温阳汤和针灸疗法治疗，结果加用了活血温阳汤和针灸疗法，充血性心力衰竭常规治疗疗效更佳，证实了针药结合治疗充血性心力衰竭的有效性。 4康复治疗 姚成栋等选择150例慢性心力衰竭患者（心功能Ⅱ级）在常规应用心衰药物治疗的基础上，进行太极拳康复运动，为期6个月。结果表明：太极拳运动可以有效改善慢性心力衰竭患者的心功能、生活质量、情绪等。李淑荣等对慢性心力衰竭患者进行有氧运动康复治疗，结果表明：可以改善患者心脏功能及生活质量； 延缓病程进展。李孟魁[17]等选取慢性心衰竭的患者，在采用相同药物治疗的同时，对康复组进行了6 min 步行运动训练。对比康复组与对照组在实施治疗前后的心率变化、左室内径、射血分数、生活质量等指标。结果显示康复组各项指标均明显高于对照组（P 1