TIA的诊断和治疗题库.pptVIP

* * TIA——疾病的认识与诊断 The Aarhus TIA 研究提示：TIA和轻型卒中占到所有缺血性卒中患者的65% 非常严重的卒中 严重程度未知的卒中 所占比例 Neuroepidemiology 2013;40:50-55 在丹麦奥胡斯地区进行的一项前瞻性研究，在2007.3-2008.2对该地区328,542名居民进行TIA和缺血性卒中发病率的统计，共计463例发生缺血性卒中，207例患者发生TIA。 * CNSR：中国TIA/轻型卒中占急性缺血性脑血管病住院比例的38% 短暂性脑缺血发作与轻型卒中抗血小板治疗中国专家共识（2014年） 住院人群的中国国家卒中登记数据：急性缺血性脑血管住院患者 38% TIA/轻型卒中 中华医学杂志. 2014;94(27):2092-6 基于11,384例缺血性脑血管病患者的中国国家卒中登记（CNSR）数据，轻型卒中定义为NIHSS≤3 大卒中 62% 轻型卒中29% TIA 9% 我国TIA/轻型卒中患者占所有急性缺血性脑血管病患者的38% * 我国TIA存在低估现象 1. World Stroke Organization 2011;6: 355-361； 2. Registry of the Canadian Stroke Network. Report on the 2008/09 Ontario Stroke Audit 3. Circ Cardiovasc Qual Outcomes 2010;3:291-302. 中国国家卒中登记（CNSR）研究，一项前瞻性的注册研究，2007.9-2008.8从全国27个省、4个直辖市（包括香港）纳入21,902例急性脑血管病患者。 加拿大国家卒中登记（RCSN）研究，2008.4.1-2009.3.31共纳入全国146家医院，22,593例住院或急诊脑血管病患者。 美国跟着指南走项目（GWTG）研究，2003-2009共纳入100万例全国1,392家医院的急性脑血管病患者。 中国CNSR登记研究1 加拿大RCSN登记研究2 TIA患者比例 我国TIA患者比例明显低于加拿大和美国，提示我国TIA发生率可能存在低估现象 美国GWTG卒中研究3 * CNSR：我国TIA患者复发率高 中国国家卒中登记(CNSR)数据：来自中国132家医院11384例缺血性脑血管病患者，随访1年 联合血管事件：卒中复发、心梗或心血管死亡 Stroke. 2011; 42 (12): 3619 - 20. 1年发生率 * * 2010年中国成人TIA流行病学调查显示，我国TIA患病率达到2.41%，约1000-1200万 1000-1200万 500万 现患人数（单位：万人） 中华医学杂志. 2014;94(27):2092-6. 基于人群流行病学研究，共纳入全国162个研究中心，9.8万样本。 我国TIA患者人数达到1000-1200万，远超过卒中500万现患人群 我国患者对TIA的知晓率仅有3.08%，低于美国十年前的知晓率 中国20101 美国19992 N=98,658 N=10,112 3.08% 8.6% 1. 2010年我国TIA流行病学调查报告；2.Neurology. 2003;60:1429-1434 * TIA患者中按照指南推荐治疗方案进行治疗的比例也很低 诊断 TIA 2/3 Did not receive any therapy 按指南推荐的治疗方案进行治疗的比例仅有26.3% 其他治疗 0.41% 在所有TIA患者中，总计只有4%的患者按照指南推荐的治疗方案进行治疗 2/3的患者未接受任何治疗 2010年我国TIA流行病学调查报告 * TIA患者卒中7d的危险因素回归模型与90d危险因素回归模型分析 危险因素 比数比（95%CI） P值 牛津郡模型 年龄60岁 收缩压140mmHg或舒张压≥90mmHg 临床特征 单侧肢体无力 语言障碍不伴无力 其他 症状持续时间 ≥60min 10-59min 10min 糖尿病 2.57 (0.75-8.81) 9.67 (2.23-41.94) 6.61 (1.53-28.50) 2.59 (0.50-13.56) 1 6.17 (1.43-26.62) 3.08 (0.64-14.77) 1 4.39 (1.36-14.22) 0.133 0.002 0.016 0.019 0.014 加利福尼亚模型 年龄60岁 临床特征 单侧肢体无力 语言障碍不伴无力 症状持续时间10min 糖尿病 1.8 (1.1-2.7) 1.8 (1.4-2.6) 1.5 (1.1-2.1) 2.3 (1.3-4.2) 2.0 (1.4-2.9) 0.