结核感染T细胞斑点试验在结核病诊断中应用价值.docVIP

结核感染T细胞斑点试验在结核病诊断中应用价值 　　摘要：目的 通过对比探讨结核感染T细胞斑点试验在结核病的诊断筛查中是否具有更高的临床应用价值。方法 随机选取我院2015年7月～2016年8月的可能为结核患者120例，分别进行T-SPOT.TB检测和TST检测，使用统计学软件SPSS10.0统计分析T-SPOT.TB检测及TST检测的灵敏度和特异性等相关指标。结论 根据实验结果T-SPOT.TB检测的灵敏度为83.3%、特异度为88.8%、假阴性率为16.7%、假阳性率为13.3%；TST检测的灵敏度为70.0%、特异度为70.0%、假阴性率为30.0%、假阳性率为30.0%。T-SPOT.TB检测的灵敏度、特异度明显高于TST检测，而假阴性率、假阳性率明显低于TST检测。 说明T-SPOT.TB检测具有相对较高的灵敏度和特异性，比TST更加准确，更适合临床上结核病的筛查诊断。 关键词：结核感染T细胞斑点试验；结核病诊断；应用价值 结核病是由于结核分枝杆菌导致的一种常见的慢性传染病，常见于肺部[1]。WHO统计在2011年全球新发结核病患者达870万人，其中140万因结核病致死。目前临床上对于结核病的筛查常使用结核菌素实验（TST），该方法假阳性率比较高，容易造成误诊。而WHO在2004年的报告中指明结核病诊断率只有37%[2]。有研究认为结核感染T细胞斑点试验灵敏度和特异性较高，因此本文拟探讨结核感染T细胞斑点试验在结核病诊断中的应用价值。 1 资料与方法 1.1一般资料 随机选取我院2015年7月～2016年8月的可能为结核患者120例，其中男73例，女47例，年龄29～53岁。收集患者的家族病史、过往疾病史等相关资料。本次实验均已将全部实情告诉患者。 1.2方法 1.2.1 T-SPOT.TB检测方法 根据上海复星长征医学科学有限公司的T-SPOT.TB试剂盒的说明书上的步骤进行。首先采集5 ml的外周静脉血，注意用肝素锂抗凝，分离出单个核细胞（PBMC）。准备好已经包被IFN-γ抗体的微量板，在4个孔中分别滴加植物血凝素、阴性对照培养液、结核特异性抗原早期分泌靶向抗原（ESAT-6）、滤液培养蛋白10（CFP-10）。然后每个孔中分别滴加浓度为2×105的PMBC。放入培养箱中孵育24 h，温度设置为37 ℃，然后采用PBS溶液洗脱抗原致敏效应T淋巴细胞，并加入碱性磷酸酶标记抗体，最后通过酶联显色使得细胞因子分泌的地方产生斑点，记录斑点数。当测量孔点数为阴性对照的两倍以上则认为是阳性[3]。 1.2.2 TST实验方法 用还有5单位结核菌素的PPD 0.1 ml对患者进行前臂尺侧皮内实验，3 d后观察实验结果，如果过硬结直径大于10 mm则为阳性[3]。 1.3统计学方法 采用统计学软件SPSS10.0对灵敏性、假阳性率等指标进行统计分析。 2 结果 2.1 T-SPOT.TB检测与临床诊断结果比较 临床诊断结果为：在可能为结核的120例患者中，确诊为结核病的有90例，T-SPOT.TB检测阳性结果为75例。将T-SPOT.TB检测与临床诊断结果进行对比，见表1。 根据表1我们可以看出，临床诊断中确诊为结核病的90例患者，T-SPOT.TB检测阳性75例（83.3%）、阴性15例（16.7%）；临床诊断中非结核病患者30例，T-SPOT.TB检测阳性4例（13.3%）、阴性26例（86.7%）。所以T-SPOT.TB检测的灵敏度为83.3%、特异度为88.8%、假阴性率为16.7%、假阳性率为13.3%。 2.2 TST检测与临床诊断结果比较 TST检测阳性结果为60例。将TST检测与临床诊断结果进行对比，见表2。 根据表2我们可以看出，临床诊断中确诊为结核病的90例患者，TST检测阳性63例（70.0%）、阴性27例（30.0%）；临床诊断中非结核病患者30例，TST检测阳性9例（30.0%）、阴性21例（70.0%）。所以TST检测的灵敏度为70.0%、特异度为70.0%、假阴性率为30.0%、假阳性率为30.0%。 3 结论 根据实验结果T-SPOT.TB检测的灵敏度为83.3%、特异度为88.8%、假阴性率为16.7%、假?性率为13.3%；TST检测的灵敏度为70.0%、特异度为70.0%、假阴性率为30.0%、假阳性率为30.0%。T-SPOT.TB检测的灵敏度、特异度明显高于TST检测，而假阴性率、假阳性率明显低于TST检测。说明T-SPOT.TB检测具有相对较高的灵敏度和特异性，比TST更加准确，更适合临床上结核病的筛查诊断。 T-SPOT.TB检测的原理是：结核病患者的PBMC中会含有特异性T细胞，当