美国心脏病学会_美国心脏协会ST段抬高心肌梗死治疗指南(2004年版)要点解读.pdf

中国循证医学杂志! ##$ 年第$ 卷第 期 ·’% · ·实践与交流 · !#$%$’ #() *+,,-($#%+( 美国心脏病学会. 美国心脏协会 /0 段抬高心肌 梗死治疗指南（1223 年版）要点解读 ! ! # 李瑞杰 卢 全 胡大一 !4 北京市垂杨柳医院心血管疾病中心 （北京 !$$$## ）； #4 同济大学医学院（上海 #$$$%# ） 【摘要】 介绍’’( ) 关于*+ 段抬高心肌梗死治疗指南（#$$, 年版）中有关流行病学、急诊科处理和住 院治疗的主要内容并加以解读。 【关键词】 *+ 段抬高心肌梗死，临床治疗指南 【中图分类号】-.,# / ## ! ! 【文献标识码】 ! ! 【文章编号】!01# #.2!（#$$. ）$# $!01 $, 5**. 565 7-)’8(’9 :+ %;’ #(#=’,’(% +: !#%’(%9 %; /0?@8’A#%+( B+$#)#8 C(:#$%+( ：@99’(%#8 C(%+)-$%+(D ! ! # ! #$%’ %( ，!) *$+, ，-) .+ / % 0 ! #$% %’() *%+)%( ,- .%/0 /+1 *$2/3’+14/2 ,56 /)’4 ，.%/0 /+1 !77788 ，*$/+’ ；8 9%:/;’4 *,44%1% ,- #,+10 / +/=%(5/)3 ，$’+1$’/ 8777?8 ，*$/+’ @ @ 【5E9%#$% 】 +34 5664789:; = ’’( ) ?9@4;9746 =A 834 B:7:C4D478 = E:894786 F983 *+G5;4H:897 BIJ:A@9:; K7=:AJ897 F:6 978A@?J4@ ，97J;?@97C 4L9@4D;CI ，97989:; D:7:C4D478 97 834 4D4AC47JI @4L:A8D478 :7@ 36L98:; D:7:C4G D478/ 【F’B +)9 】 *+G5;4H:897 DIJ:A@9:; 97=:AJ897 ，EA:J89J4 C?9@4;9746 美国心脏病学会（’’ ）和美国心脏协会 据预先制定的胸痛处理方案进行评价及治疗。虽然 （) ）早在!%%$ 年就推出“急性心肌梗死病人早 心脏特异性肌钙蛋白是检测*+5BK 病人的最佳生 期治疗指南”，又于!%%% 年再版“急性心肌梗死治疗 物学标志物，但如果有临床症状的*+5BK 病人 !# 指南”。近 . 年来，新的循证医学证据不断发表， 导联心电图显示 *+ 段抬高，应尽快开始再灌注治 ’’ ( ) 汇总新的研究成果，于#$$, 年再次推 疗，不应等待心肌生物学标志物检测的结果。另外， 出“*+ 段抬高心肌梗死（*+G4;4H:897 DIJ:A@9:; 97G 不应依赖连续生物学标志物测定来诊断*+5BK 后 ［! ］ 最初!M 3 内是否发生再梗死。 =:AJ897 ，*+5BK ）的治疗指南” ，以下简称新指南。 现将对其重点内容介绍并解读如下： *+5BK 病人到达急诊室后，医生要突出再灌注 意识。 GD /0@C 的流行病学 有证据显示，采用溶栓或直接经皮冠状动脉