急诊抗生素使用的3R原则.pdfVIP

2012 9 32 9 ChinJCritCaremed,Sep.2012,VoI.32,No.9 7~69 ~ 中国急救医学 年 月第 卷第 期 感染专栏 H3R H 急诊抗生素使用的 原则 ! " 作者单位 :250021 山东 济南 ,山东省立医院急救中心 : (1965-D, , 0 作者简介 谭 辉 女 主任医师 !关键词 " 抗菌药物 3 3R原则 3 抗生素 3 妊娠期 doi:10.3969/j.issn.1002-1949.2012.09.001 , H H , 白蛋白水平降 , , ~ 目前 我国抗生素应用有 五高 现象 即应用 低 肝血流量减少 肾脏萎缩 肾功能 率高 ~不合理率高 ~耐药发生率高 ~失效率高 ~花费 减退 0 老年人应用抗菌药物应注意尽量选用杀菌剂 1] 0 , , - ~ 0 , 高 如何选择恰当的时机 针对合适的患者 使 如 P 内酚胺类 磷霉素等 使用剂量宜偏小 大剂 用正确的抗菌药物 ,即采取临床抗生素使用的H3R 量青霉素易致青霉素脑病 0 氨基糖昔类易致耳聋 ~ H ( RightTime~ RightPatients~ Right , 0 原 则 肾功能损伤 应谨慎使用 AntibioticD,是在 2004-07-31上海举行的H抗生素 2.1.2 新生儿 的生理特点及用药注意事项 新生 合理使用 3R原则新视点全国抗生素专家研讨 儿 的生理特点为体内酶 系统不足或缺乏 3血浆蛋白 会 H提出的 0 急诊感染患者构成复杂 ,重症感染和 与药物的结合能力弱 3细胞外液容积较大 3肾功能发 , , 0 - 高危人群大多首诊急诊科 又常滞留急诊科 这就要 育不全 新生儿应用抗菌药物应首选 P 内酚胺类 3 3 求每一个急诊医生要严格遵守抗菌药物临床应用的 抗生素 青霉素过敏者可选用大环 内酯类 慎用氨基 , , 3 ~ 0 基本原则 尽早确定病原学诊断 依据药物的药代动 糖昔类 不用氯霉素 磺胺药 / (PK/PDD , 2.1.3 妊娠期妇女生理特点及用药注意事项 力学 药效学 特点用药 在用药过程中一 定要考虑到患者 的生理病理特点~合并疾病状况来 妊娠期母儿对抗生素的药物代谢 动力学 , 0 ~ , 使用合适的药物 治疗个体化 对于联合用药 预防 特点 T妊娠期 胃肠道平滑肌张力 降低 排空 时间