弧形调控放射治疗（Volumetric modulated arc therapy - ntuhgovtw.PDF

弧形調控放射治療（弧形調控放射治療 （Volumetric modulated arc therapy, VMATVolumetric modulated arc therapy, VMAT）） 弧形調控放射治療弧形調控放射治療 （（Volumetric modulated arc therapy, VMATVolumetric modulated arc therapy, VMAT ）） 症治療的新武器症治療的新武器 症治療的新武器症治療的新武器 內容下載 : 癌症從過去至今皆為國人十大死因之首位，如何有效控制腫瘤並降低治療相關副作用，一 直是醫界努力的方向。在癌症的治療方式中，除了手術治療、化學治療、和標靶治療外， 放射治療亦成為控制惡性腫瘤的重要武器之一。根據過去的文獻統計，約有近 1/2 的癌症 病人在罹癌期間曾經接受過放射治療，可見放射治療的重要性 (參考文獻 1)。放射治療也 就是俗稱的「電療」，在過去許多病患一直對其存在著誤解，以為是用電刺激方式來治 腫瘤，但實際上並非用電流而是使用放射線（多為 X 光，即光子）來照射腫瘤，而達到 治療之目的。 拜科技之賜，放射治療技術已日新月異，從早期的鈷六十機器，一直演進到現在的直線加 速器 (Linear Accelerator)、螺旋刀 (Tomotherapy)、電腦刀 (Cyberknife) 等新式儀器。這些新 式儀器其儀器的精確度、治療品質及穩定性都已有長足之進步。目前多數醫院主要使用的 放射治療技術，為強度調控放射治療(Intensity-Modulated Radiation Therapy, 簡稱 IMRT）， 相 較於過去傳統技術而言，可大幅減少治療相關毒性，達到更佳的醫療效益。但最近這一、 二年所推出的弧形強度調控放射治療 (Volumetric Modulated Arc Therapy, 簡稱 VMAT ) ，又 再將其優勢更往前推進一步。 簡單來說，簡單來說 ，VMAT VMAT 的治療技術有下列幾項特點的治療技術有下列幾項特點 簡單來說簡單來說 ，，VMAT VMAT 的治療技術有下列幾項特點的治療技術有下列幾項特點 1. 弧形動態旋轉方式給予光子射束治療： 傳統放射治療和強度調控放射治療等多數治療技術其射束是由規畫的定點位置給 予，須待一個角度的射束照射完成後 ，再切換至下一個角度繼續給予照射，無法在 射束照射過程中變換照射角度。而 VMAT 則是可依照臨床需求 ，設計放射治療的 照野及劑量 ，其放射治療射束則以弧形（最大可至 360 度，如圖 1）動態連續給予， 在給予射束的同時並持續變化照射角度。因為射束的高變化性及多角度選擇性， 放射治 選擇性變的更大且更具彈性，因此可達到較佳的設計治療品質。 2. 強度調控之最佳化： 在射束動態給予的過程中，即時在不同角度進行射束的強度調節 。舉例來說 ，若某 些角度之照射會造成正常組織的傷害較大，則電腦在設計規劃時及實際執行治 時 ，該位置射束其強度就可能會調弱 ，反之亦然 。但實際設計時 ，遠較上述例子複 雜許多。但也由於電腦科技及物理運算之進步，可讓臨床醫師及物理師藉由精密複 雜之電腦運算 ，依臨床需求將各角度射束之強度調控達到最佳化，因此可讓高劑量 儘量集 中於腫瘤區域 ，而讓正常組織之傷害降低，提高治療效果及減輕副作用。 3. 治 時間大幅縮短 ： 以頭頸癌為例 ，一般治 時間依複雜度及儀器廠牌不同 ，約需 10~15 分左右 ，但 VMAT 可降低約一半左右之治 時間。這對於病情較不穩定（如呼吸狀態不穩定） 之病患，可有效減少在治 室停留之時間，降低突發狀況之風險 。另一方面 ，因治 時間縮短 ，也可大幅增加臨床執行效率 ，同樣工作時間內可治療更多病患，減少 治 排程等候時間。 4. 藉由影像