PICU镇痛和镇静治疗2014版再题库.pptVIP

* 2013年7月9日FDA批准的propofol说明书中警告丙泊酚不建议用于PICU镇静 FDA：propofol product information leaflet 丙泊酚 阿片类药物+咪达唑仑是最常用的方法。 最佳搭配,让病儿忘却痛苦 共识推荐：镇痛镇静药物的应用原则 根据患儿病情制定个体化治疗方案并明确患儿产生焦虑躁动及疼痛的原因。 尽量将各种操作及检查集中在同一个时间段进行。 尽可能避免打断患儿睡眠周期。 尽可能采用各种非药物手段：环境、心理、物理疗法祛除或减轻一切可能的影响因素。 缓解患儿紧张焦虑的情绪：护士一对一的护理以及家长随时可以探视等措施。 中华儿科杂志.2014,52(3):189-193 镇痛镇静监 测 监测是安全有效应用镇静镇痛剂的保证。 监测不当或缺乏经验常使镇静不足或过深。 重症患儿使用镇静或镇痛剂有一定危险，但只要具备合适的监测、抢救设备和训练有素的医务人员，可以避免危险发生，且一旦发生可给予恰当治疗。 PICU患儿镇静镇痛并发症 呼吸抑制的监测 不同药物呼吸抑制的比较 呼吸抑制的监测预防 避免呼吸抑制的最好方法 撤药综合征的表现 镇痛、镇静药物长时间应用后突然停药或快速减量均可引起撤药综合征 长期持续输注应避免突然中断用药 治疗剂量连续给药数月后突然中断治疗所引发的戒断症状普遍较轻（例如，烦躁不安和失眠）。 长期用药后，通常应避免突然中断用