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第二章 抗微生物药 一、抗生素 1.青霉素类 G Benzylpenicillin 【别名】 【制剂】注射用青霉素钠： 80 万 u/ 瓶 本药属天然青霉素类药，主要作用于革兰氏阳性球菌所致感染。 【用法用量】 成人常规剂量： 肌内注射：一日 80 万～200 万 U ，分 3～4 次给药。 200 万～2000 万 U ，分 2～4 次给药。1.中度感染：一日 80～100 万 U ，一日 3～4 次。2.重症感染：每次剂量可根据病情较中度感染适当增加，每 6 小时一次。3.治疗脑膜炎或心内膜炎：一日 1000 万～2000 万 U 。 10～50 毫升/ 最小时，给药间隔为）内生肌酐清除率为 8～12 小时或剂量减少 25% 。 10 毫升/ 最小时，给药间隔为 2 ）内生肌酐清除率小于 12～18 小时或剂量减至正常剂量的 25%～50% 。 肌内注射：1.小儿：一次 2.5 万 U/ 公斤，每 12 小时次。2.新生儿（足月产）：一次 5 万 U/ 公斤。 12 小时次；大于 7 日患儿，每 8 小时次；严重感染患儿，每 6 小时次。3.早产儿：一次 3 万 U/ 公斤。 12 小时次； 2～4 周患儿，每 8 小时次； 4 周后患儿，每 6 小时次。 1.小儿：一日 5 万 U/公斤～20 万 U/公斤,分 2～4 次给药。2.新生儿（足月产）及早产儿的剂量同肌内注射。 本药毒性较低。 1.主要不良反应为过敏反应，总发生率约为 0.7%～10% ，如过敏性休克（Ⅰ型变态反应）和血清病型反应（Ⅲ型变态反应），其他过敏反应尚有溶血性贫血（Ⅱ型变态反应）、白细胞减少、药疹、接触性皮炎、哮喘发作等。 2.毒性反应少见。 2 万 U 或静脉大剂量滴注可因脑脊液药物浓度过高引起青霉素脑病。 1.交叉过敏对一种青霉素类药过敏者，可能对其他青霉素类药过敏，也可能对青霉胺或头孢菌素类药物过敏。 2.禁忌症对本药或其他青霉素类药过敏者。 3.慎用：有哮喘、湿疹、枯草热、荨麻疹等过敏性疾病史者；肾功能不全者；老年人。 4.孕妇和哺乳妇女应用时须权衡利弊或暂停哺乳。 1.与华法林同用，可加强华法林的抗凝血作用。 2.本药不宜与四环素、红霉素、氯霉素、磺胺类等药物合用，尤其在治疗脑膜炎或急需杀菌剂的严重感染时。 3.与避孕药同用时，可降低避孕药的药效。 4.与伤寒活疫苗同用时，可降低伤寒活疫苗的免疫效应。 5.用药中，一旦发生过敏，应立即肌注 0.1% 肾上腺素 0.5～1 毫升，必要时以 5% 葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后静脉注射。 6.本药可经肌内或静脉给药，当成人一日剂量超过 500 万 U 时宜静脉给药。 50 万 U ，且宜分次快速滴入，一般每 6 小时次。 7.本药不宜鞘内给药。 2 小时）。 8.本药与重金属，特别是酮，锌和汞呈配伍禁忌；与头孢噻吩，林可霉素，四环素，万古霉素，琥乙红霉素，两性霉素 B ，去甲肾上腺素，间羟胺，苯妥英钠，盐酸羟嗪，丙氯拉嗪，异丙嗪，维生素 B 族,维生素 C 等药也呈配伍禁忌。 9.注射液应新鲜配置应用，配制后不宜久置。 Oxacillin 【别名】苯唑青霉素、新青霉素Ⅱ 【制剂】注射用苯唑西林钠： 0.5g/ 瓶 本药属半合成的耐青霉素酶青霉素。1.主要用于治疗青霉素葡萄球菌所致的各种感染，如败血症、心内膜炎、肺炎、皮肤及软组织感染等。2.也用于治疗化脓性链球菌或肺炎球菌与耐青霉素葡萄球菌所致的混合感染。 成人： 口服给药：每次 0.5 ～ 1g ，一日 3 ～ 4 次。 4～6g ，分 4 次给药。 4～8g ，分 2～4 次给药；严重感染，一日剂量可增加至 12g 。 儿童： 肌内注射：1.小儿：体重低于 40kg 者，每 6 小时 0.01250.025g 的/公斤。体重超过 40kg 者，给予成人剂量。2.新生儿：体重低于 2kg 者：日龄 1～14 日，每 12 小时 0.025g/公斤；日龄 15～30 日，每 8 小时 0.025g/公斤。体重超过 2kg 者：日龄 1～14 日，每 8 小时 0.025g/公斤；日龄 15～30 日，每 6 小时 0.025g/公斤。3.早产儿：一日 0.025g/公斤，分次给予。 【不良反应】 1.用药后可发生青霉素引起的各种过敏反应。 2.大剂量（一日达 18g ）静脉注射可能出现头痛，抽搐,惊厥等神经毒性反应，此反应尤易见于肾功能减退患者。 3.静脉注射偶见非特异性肝炎。 4.偶有致急性间质性肾炎伴肾衰竭的报道；婴儿大剂量用药后发生血尿、蛋白尿和尿毒症的报道。 5.偶见假膜性肠炎。 1.交叉感染：对一种青霉素类药过敏者，可能对其他青霉素类药过敏，也可能对青霉胺或头孢菌素类药过敏。 2.禁忌症对本药或其他青霉素类药过敏者。 3