报送科室：肾脏内科 - 宁夏医科大学总医院.docVIP

报送科室：肾脏内科 图书馆推荐最新文献信息 （2016年9月28日共35篇） 1.肾组织超声弹性成像与慢性肾脏病患者的临床病理改变相关 目的：分析肾组织弹性成像与慢性肾脏病（CKD）患者的临床和病理改变的相关性，探讨其能否成为动态监测肾脏疾病进展、评估疗效及预后的新方法。方法选取中国医科大学附属第一医院2014年8月?2015年1月住院治疗并行肾活检的患者113例，其中男性61例，女性52例，IgA肾病23例，膜性肾病39例，微小病变型肾病15例，局灶节段性肾小球硬化症7例。采用全数字化彩色多普勒超声诊断仪进行肾组织实时剪切波超声弹性成像检查，检测肾皮质、髓质的杨氏模量（YM 皮质、YM 髓质）。统计学分析CKD患者YM 皮质、YM 髓质与血液、尿液临床和生化指标的相关性，及不同病理类型、不同分期CKD患者YM 皮质、YM 髓质的差异。结果各期CKD患者YM 皮质、YM 髓质均高于健康对照组（均P＜0.05），随着CKD的进展，YM 皮质、YM 髓质逐渐升高；CKD G5期患者YM 皮质均高于CKD G1?3期患者（均P＜0.05），CKD G3?5期患者YM 髓质均高于CKD G1?2期患者（均P＜0.05）。YM 皮质与收缩压、血清肌酐、胱抑素C、血清白蛋白（ALB）、血磷、钙磷乘积、尿酸、全段甲状旁腺素（iPTH）、尿NAG、肾小球滤过率估算值（eGFR）、血红蛋白相关（均P＜0.05）。YM 髓质与收缩压、血清肌酐、血清ALB、尿酸、iPTH、尿微量白蛋白（MA）、尿NAG、血红蛋白相关（均P＜0.05）。血清胱抑素C（β=0.485，P=0.018）、尿酸（β=0.418，P=0.039）是YM皮质升高的独立危险因素，血清肌酐（β=0.380，P=0.019）、血尿酸（β=0.482，P=0.004）、吸烟（β=0.337，P=0.009）是YM髓质升高的独立危险因素。不同病理型CKD患者YM 皮质、YM 髓质比较差异均有统计学意义（P值分别为＜0.001、0.003）。膜性肾病、IgA肾病患者的YM 皮质、YM 髓质均高于微小病变型肾病患者（均P＜0.05）；局灶节段性肾小球硬化症患者YM 髓质高于微小病变型肾病患者（P＜0.05）。IgA肾病Lee分级、级患者YM 皮质、YM 髓质均高于?Ⅲ级患者（均P＜0.05）。IgA肾病牛津分型T1、T2组患者YM 皮质、YM 髓质均高于T0组患者（均P＜0.05）。不同分期膜性肾病患者YM 皮质、YM 髓质差异均没有统计学意义。结论YM 皮质、YM 髓质与肾功能不全的进展相关，其可能成为鉴别CKD进展和肾组织纤维化程度新的诊断指标，并为早期诊断CKD、动态监测疾病进展、评估疗效及预后提供新方法。 作 者 彭凌燕?(中国医科大学附属第一医院肾内科,沈阳,110001)；?钟婷婷?(中国医科大学附属第一医院超声科,沈阳,110001)；?范秋灵?(中国医科大学附属第一医院肾内科,沈阳,110001)；?汪旭?(中国医科大学附属第一医院消化内科内窥镜中心,沈阳,110001)；?刘艳君?(中国医科大学附属第一医院超声科,沈阳,110001)；?王学梅?(中国医科大学附属第一医院超声科,沈阳,110001)；?王力宁?(中国医科大学附属第一医院肾内科,沈阳,110001)； 刊 名 中华肾脏病杂志??2016年32卷07期?481-486页?? 关键词 弹性成像技术?活组织检查?肾功能不全,慢性?杨氏模量?Elasticity imaging techniques?Biopsy?Renal insufficiency,chronic?Young modulus 2.维持性血液透析患者血磷变异程度与死亡相关 目的：探讨维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者血磷变异程度与全因死亡、心血管疾病死亡的关系。方法收集2007年1月至2015年4月上海市透析登记系统中登记的502例上海交通大学医学院附属仁济医院血透中心MHD患者的一般资料、实验室指标检测结果及患者转归资料。根据血磷变异系数（CV）中位数，将患者分为血磷高变异组（CV≥0.226 mmol/L）和血磷低变异组（CV＜0.226 mmol/L），分析患者血磷CV与全因死亡、心血管疾病死亡之间的关系。结果入选患者平均年龄（63.9±14.6）岁，中位透析龄82.0（43.0，139.0）个月，死亡118例（23.5%），其中心血管疾病死亡64例（12.7%）。血磷高变异组MHD患者全因病死率高于低变异组（27.7%比19.3%，P=0.028）；其心血管疾病病死率高于低变异组，但差异无统计学意义（15.4%比10.0%，P=0.082）。COX回归分析显示，