临床药师参与1 例2 型糖尿病合并冠心病患者降脂 - 药学与临床研究.pdfVIP

2017 Apr;25(2) 临床药师参与 1 例 2 型糖尿病合并冠心病患者降脂方案的调整 韩晓文 1 ，陈 凡 2 ，梁 栋 2 ，邢 丽 1* 1 2 天津市 中心妇产科 医院，天津 300100； 天津市第一中心医院，天津 300100 摘 要 1 例 糖尿 病合 并冠 心病 患者存在低 密度 脂蛋 白胆 固醇 （LDL-C ）水平较低 的状 况 ， 临床 药师从 降脂 目标 的设 定 ，降脂 药选择 、药物相 互作 用、用 药依从 性等 多方 面 出发 ，为其调 整 降 脂方案 。 关键词 临床 药师 ；糖尿病合 并冠心病 患者 ；降脂 治疗 中图分 类号 文献标 志码 文章编号 （ ） R969.3 A 1673-7806 2017 02-160-03 冠 状 动 脉 粥 样 硬 化 性 心 脏 病 是 因冠 状 动 脉 粥 tid ，氯沙坦钾 片 0.05 g qd ，氢氯 吡格雷 片 50 mg qd ， 样 硬 化 、使 管 腔 狭 窄 、痉 挛 或 阻塞 ，导 致 心 肌 缺 血 、 阿 司 匹 林 肠 溶 片 100 mg qd ， 辛 伐 他 汀 片 40 mg 缺 氧 或 坏 死 而 引发 的心 脏 病 ，简 称 为 冠 心 病 。糖 尿 qd ，普 罗布考 片 500 mg bid 。 病 及 血 脂 异 常是 冠 心 病 发 病 的高 危 因素 。 研 究 表 入 院查体 ： 体温 ， 脉搏 次 分 ， 血压 36.3 ℃ 80 / 明 ，总胆 固醇 （ ）、低 密 度 脂 蛋 白胆 固醇 （ ） ，呼 吸 次 分 。心 界 不 大 、心音 低 钝 ， TC LDL-C 120/80 mmHg 18 / 水 平 与冠 心病 心 脏 事 件 的发 生 有 密 切 关 系[1] 。他 汀 律齐 ， 各瓣膜 听诊 区未 闻及杂音 。CT 示冠状动脉粥 类 降脂 药 物 能 显 著 降低 血 清 、 和 载 脂 蛋 样 硬 化 ： 支病 变 ，左 前 降支 心 肌 桥 。心脏 超 声 提示 TC LDL-C 2 白 B （apo B ）水 平 ，也 能 降低 血 清 甘 油 三 酯 （TG ）水 主动脉硬化 ，左 室舒 张功能减低 。Holter 回报窦性 心 平 和轻度 升高高密度脂 蛋 白胆 固醇 （HDL-C ）水平 。 律 ，房 性 期 前 收缩 （单 发 ，连 发 ，二 联 率 ），房 性 心 动 另外 他 汀类 降脂 药 物 还 可 以逆 转 冠 状 动 脉 粥 样 硬 过 速 。实 验 室 检 查 ： 型钠 尿 肽 · -1 ，糖 化 血