医疗质量万里行 - 北京航天总医院.docVIP

附件1 2013年北京市“医疗质量万里行”、 “三好一满意”活动工作任务分解 量化指标填报表 填报医院名称（章）： 填 报 日 期 ： 2 0 年 月 日 填 报 人 员 ： 联 系 电 话 ： 北 京 市 卫 生 局 制 2013年北京市“医疗质量万里行”、“三好一满意” 活动工作任务分解量化指标填报表（第一部分） 序号 指标名称 参考值 实际值 备 注 1 预 约 诊 疗 服 务 月平均实际预约率 ≥40% 2 月平均复诊预约率 ≥60% 3 口腔月平均复诊预约率 ≥80% 4 产前检查月平均复诊预约率 ≥80% 5 使用“先诊疗、后结算”模式的患者数占就诊患者数的比例 ≥10% 6 挂号服务窗口等候时间 ≤10分钟 7 划价窗口等候时间 ≤10分钟 8 收费窗口等候时间 ≤10分钟 9 取药窗口等候时间 ≤10分钟 10 超声检查结束到出具结果的时间 ≤30分钟 11 大型设备检查项目自检查结束到出具检查结果时间 ≤48小时 12 血常规检验自检查开始到出具检查结果时间 ≤30分钟 13 尿常规检验自检查开始到出具检查结果时间 ≤30分钟 14 大便常规检验自检查开始到出具检查结果时间 ≤30分钟 15 心电图自检查结束到出具检查结果时间 ≤30分钟 16 影像常规检查项目自检查结束到出具检查结果时间 ≤30分钟 17 生化检验项目自检查开始到出具检查结果时间 ≤6小时 2013年北京市“医疗质量万里行”、“三好一满意” 活动工作任务分解量化指标填报表（第一部分） 序号 指标名称 参考值 实际值 备 注 18 凝血检验项目自检查开始到出具检查结果时间 ≤6小时 19 免疫检验项目自检查开始到出具检查结果时间 ≤6小时 20 细菌学检验项目自检查开始到出具检查结果时间 ≤4天 21 术中冰冻病理自送检到出具结果时间 ≤30分钟 22 优质护理服务覆盖面（三级医院） ≥80% 23 临床一线护士占全院护士比例 ≥95% 24 病房实际护床比 ≥0.4:1 25 每名责任制护士平均负责患者数量 ≤8个 26 护士每班书写护理文件的时间 分钟 ≤30分钟 27 组织志愿者服务达到 4000人次·小时/年 28 组织学习《刑法修正案（六）》和最高人民法院、最高人民检察院《关于办理商业贿赂刑事案件适用法律若干问题的意见，教育覆盖面 100% 29 实施临床路径管理的病种符合进入临床路径标准的患者入组率 ≥50% 30 实施临床路径管理的病种符合进入临床路径标准的患入组后完成率 ≥70% 31 临床路径管理病种平均住院日 较前缩短或持平 2013年北京市“医疗质量万里行”、“三好一满意” 活动工作任务分解量化指标填报表（第一部分) 序号 指标名称 参考值 实际值 备 注 32 临床路径管理病种死亡率 较前下降或持平 33 临床路径管理病种医院感染发生率 较前下降或持平 34 临床路径管理病种手术部位感染率 较前下降或持平 35 临床路径管理病种再住院率 较前下降或持平 36 临床路径管理病种非计划重返手术室发生率 较前下降或持平 37 临床路径管理病种常见并发症发生率 较前下降或持平 38 临床路径管理病种治愈及好转率 较前升高或持平 39 临床路径管理病种单病种总费用增幅 较前下降或持平 40 门诊均次医药费用增长幅度 ≤9% 41 对 口 支 援 派驻医务人员到岗率 100% 42 派驻医务人员月度考核完成率 ≥90 43 对 口 支 援 援医院开展适宜新技术 ≥2项/年 44 受援医院所在县新农合病人县外二级以上医疗机构就诊率 ≤10% 或较上年度下降 45 实名投诉举报的处理回复率 100% 2013年北京市“医疗质量万里行”、“三好一满意” 活动工作任务分解量化指标填报表（第二部分） 序号 指标名称 参考值 实际值 备 注 1 法定传染病报告率 100% 2 医疗质量安全事件报告率 ≥90% 3 药品和医疗器械临床试验履行患者告知率 100% 4 手术履行患者告知率 100% 5 麻醉履行患者告知率 100% 6 特殊检查履行患者告知率 100% 7 特殊治疗履行患者