复心汤抗心力衰竭机制和其临床疗效的研究.pdfVIP

提 要 目的：通过观察复心汤对阿霉素（Adriamycin，ADR）诱导的心衰大鼠心肌细胞 凋亡的影响，探讨其作用机制，为临床运用提供理论依据；观察复心汤对慢性心衰患 者的临床疗效。 方法：基础研究：诱导建立心衰大鼠模型。雄性Wister大鼠60只，随机分成5组， 空白对照组、模型组、复心汤低剂量组、复心汤高剂量组、卡托普利组，每组12只。 药物干预 6周后，检测心功能指标，确定造模成功。RT-PCR法对心肌含半胱氨酸的 天冬氨酸蛋白水解酶-8（Caspase-8）mRNA、B细胞淋巴瘤/白血病-2基因（Bcl-2） mRNA进行半定量分析。临床观察：随机选择符合纳入标准的CHF住院病人64例，分为 治疗组（32例）和对照组（32例）。对照组常规西药治疗，治疗组在常规西药治疗的 基础上给予复心汤口服，2～4周后观察疗效。 结果：基础研究：模型组大鼠心衰症状明显，各治疗组情况较模型组轻。与模型 组对比，治疗组血浆及心肌组织BNP水平降低明显，心肌组织Caspase-8上调、Bcl-2 下调明显。临床观察：经过治疗后，心衰总有效率治疗组为87.50%，对照组为78.13%， 治疗组疗效优于对照组（P＜0.05），治疗组心功能指标EF、FS、SV改善优于对照组（P ＜0.05），治疗组血浆BNP水平低于对照组 （P＜0.05）。 结论：基础研究：1.复心汤能明显改善心衰大鼠平均左室峰压（LVSP）、平均心 室舒张压（LVDP）及舒张期压力微分（±dp/dt ），增强心功能。2.复心汤能明显降 max 低心衰大鼠血浆及心肌组织中BNP水平。3.复心汤能通过下调Caspase-8基因的表达和 上调Bcl-2基因的表达，抑制心肌细胞凋亡，发挥抗心衰作用。该途径是复心汤抗心 衰的作用机制之一。临床观察：复心汤能有效改善CHF患者心脏彩超中EF、FS、SV指 标，提高心功能分级，降低血浆BNP水平。 关键词 心衰；复心汤；心肌细胞凋亡；Caspase-8；Bcl-2；临床疗效。 The study of Mechanism and Clinical efficacy of Fu Xin Decoction on Heart Failure Speciality: Internal Medicine of TCM Author: Gao Yang Tutor: Prof.Xue Yitao Abstract Objective: To explore the mechanisms and provide theoretical basis for clinical use of Fu xin decoction through the observation of the decoction on Adriamycin (Adriamycin, ADR)-induced effect of myocardial cell apoptosis in CHF rats，and to observe clinical curative effect of Fu xin decoction on patients with CHF. Methods ：Basic research ：Established heart failure rat model induced by ADR. 60 male Wister rats, randomly divided into 5 groups, blank-control group, model group, Fu xin decoction in the low-dose group, Fu xin decoction in the high-dose group, the captopril group, per set of 12. After 6 weeks of drug intervention, determining the success of mode