病理生理第13章-休克bjj.pptVIP

休 克 Shock 面色苍白、四肢湿冷 脉搏细弱、脉压缩小 尿量减少、神志淡漠 面色苍白、四肢湿冷 脉搏细弱、脉压缩小 尿量减少、神志淡漠 血管运动中枢麻痹 小动脉血管舒张 血压下降 有效循环血量减少 微循环灌流不足 细胞损害/组织器官功能障碍 促炎/抗炎性体液因子 细胞损害/细胞代谢障碍 组织器官功能障碍 多病因、多发病环节、多种体液因子参与， 以机体循环系统，特别是微循环功能紊乱、组织细胞灌注不足为主要特征， 可能导致多器官功能障碍或衰竭等严重后果 第一节 休克的病因和分类 第二节 休克的发展过程 (1) 微循环的改变 (3) 主要临床表现 (2) 微循环淤血机制 1) 酸中毒（组织持续缺血缺氧 ? CO2、乳酸积聚） ? SMC 对儿茶酚胺反应性? 2) 局部舒血管性代谢产物? ? 微血管扩张 组胺, 腺苷, K+ 3) 血液流变学改变 ： 血流缓慢 RBC聚集 血浆外渗, 血液粘稠度? WBC滚动、贴壁、黏附 4) 内毒素入血：肠源性细菌，LPS等 ? 激活中性粒细胞 ? 释放血管活性物质(NO等)