健康自测100问.docVIP

MANNATECH 健康自测100问 帮助你全面了解或监控自己的身体健康状况 姓名: 性别: 年龄: 电话: 说明：符合的项目请打“∨”，为准确了解您的身体情况，请您认真填写. 1－1血循环系统1.头痛或长期头痛 □2.头晕 □3.健忘头脑不清 □4.注意力不集中 □5.高、低血压或血脂 □6.失眠、睡不 安宁 □7.懒床睡不饱 □8.喜吃咸食 □9.胸口烦闷 □10.舌头肿胀发炎 □11.牙齿松动易脱落 □12.刷牙易流血 □13-18运动系统13.身体局部麻木 □14.肌肉酸痛 □15.肩膀僵硬疼痛 □16.脊稚僵硬疼痛 □17.关节痛或变形 □18.骨折疏松、易骨折□19-44内分泌系统（19-28主肝） 19.易抽筋 □20.易怒、心情郁闷 □21.眼睛酸痛胀 □22.眼睛疾劳 □23.眼怕光 □24.眼干或流泪 □25.眼屎多 □26.眼睛红血丝 □27.脂肪肝 □28.灰脂甲 □29.白内障 □30.高、低血糖 □31.糖尿病 □32.喜吃甜食 □33.体乏、倦怠 □34.体重不正常增减□35.肥胖或太瘦 □36.身体异味 □37.口干舌燥 □38.手脚冰冷 □39.富贵手、脱皮 □40.香港脚、脚垫 □41.潮热潮红畏寒 □42.易出汗. □43.皮肤过干或过油 □44.皮肤易长异物 □45-58消化系统45.消化不良 □46.食量突然增减 □47.偏食或厌食 □48.长期便秘或腹泻□49.排便臭、色深 □50.喜吃辛辣食物 □51.易放屁、胀气 □52.易打嗝、呕吐 □53.口腔异味 □54.口腔发炎 □55.嗅苦 □56.手足易潮 □57.溃疡 □58.结石 □59-74泌尿生殖系统59.尿色深、浊、 有沫 □60.尿频、尿急 □61.尿等待、尿不尽 □62.尿痛、尿分叉 □63.高尿酸 □64.耳鸣、耳背 □65.易掉头发 □66.四肢泛肿、麻痛 □67.腰酸背痛 □68.女性痛经 □69.月经不顺 □70.分泌物异常 □71. 其他妇科疾病 □72.性功能障碍 □73.不孕不育症 □74.其他方面性病 □75-76神经系统75.精神紧张 □76. 梦游、易做噩梦 □77-82呼吸系统77. 早晚易咳 □78. 早晚易打喷嚏 □79. 经常流鼻水 □80. 鼻寒呼吸不畅 □81. 反复咳嗽 □82. 气喘 □83-94免疫系统 83. 皮肤粗糙 □84. 皮肤易发痒 □85. 皮肤易过敏起疹 □86.脂肪瘤 □87. 晕车 □88. 常感冒 □89. 常上火发炎 □90. 体温较热 □91. 易流鼻血 □92. 痛风 □93. 各种癌变□94. 免疫系统紊乱症 □95. 大烟大酒、常熬夜 □96. 易出意外 □97. 无名痛 □98. 是否有家族遗传病史 □99. 现正服用何种药物 □100. 是否做过手术 □