护士长手册目录..docVIP

护士长手册 一、人力资源 1、三级管理体系 2、护理单元人力配置原则，标准及岗位职能要求 3、科室人员工作分配情况 4、科室人员花名册、注册情况、学历结构、职称结构、年龄结构、床、护比例 5、护士长简介 6、执业证、毕业证书、资格证、聘用证复印件、论文复印件 7、护士守则（小册） 二、目标管理（目标、计划、总结、手册） 1、医院护理质量管理目标 2、目标管理责任书 3、护理部目标管理方案 4、科室目标管理方案 5、院部每月目标管理、责任制考核简报 6、计划总结（护理部科室，半年、一年） 7、护士长手册 8、护士长管理考核规定 9、护士长检查工作要求 三、制度职责 1、医院工作制度与医院工作人员职责 2、护理工作制度（小册） 3、各科上墙制度（请护理部完成） 4、各专科制度 5、考核人员岗位职责 四、常规规程 1、科室专科护理常规 2、临床技术操作规范（人民军医出版社） 3、临床护理技术操作规程 4、危重病人护理常规 5、四川省专科疾病护理常规 6、疾病护理常规及质量标准 7、护理技术操作评分标准（见医院护理管理规范） 五、质量管理 （一）质量管理（组织机构） 1、医院护理管理规范（四川省） 2、护理质量管理组织运行图 3、科室质控小组管理运行图 4、护理质量管理委员会 5、护理质量管理委员会职责 6、护理质量管理委员会工作方案 7、护理质量管理委员会实施方案 8、护理工作质量监督协调小组 9、护理工作质量管理监督协调机制 10、护理质量可追溯机制 11、护理部质量持续改进方案 12、科室护理质量持续改进方案 13、科室质控小组成员名单 14、病区质控小组人员职责 （二）质量管理（质量标准） 1、护理质量标准（小册） 2、护理文件书写质量标准 3、四川省护理文件书写规范 4、临床护理管理考核标准 5、临床科室护理质量指标考核方案 6、各项护理质量标准 7、护理文件等级评判标准及方法 8、护理文件质量评分标准 9、质量管理控制方案 10、二医院护士行为规范考核规范 （三）质量管理（质量控制） 1、质量指标的完成情况 2、科室护士长质量检查记录 3、科室质控会议记录 4、科室质控人员记录本 六、会诊、疑难讨论 1、会诊制度 2、危重疑难病历讨论制度 3、会诊记录 4、疑难病例讨论 七、护理查房 1、护理查房制度 2、护理查房记录（科室查房） 3、护理查房病历 4、参加护理部查房记录 八、医院感染 1、院感文件 2、科室院感小组 （1）院感小组任务 （2）院感小组成员及分工 （3）院感管理小组职责 （4）科室医护人员在院感管理中的职责 （5）感染监控医师职责 （6）感染监控护士职责 3、消毒规范 4、院感相关预案 5、职业暴露防护知识 6、一次性物品管理办法 7、科室院感学习培训记录 8、卫生学监测记录 （1）浸泡桶监测记录（压脉带、血压计、网套、弯盘、治疗车、治疗盘等消毒记录） （2）空气消毒记录 （3）院感科发消毒灭菌监测报告 9、消毒技术规范书 10、医院感染管理办法 11、清污登记本 12、医疗废物登记 13、特殊感染登记 九、护理安全 1、突发公共卫生事件应急预案 2、紧急状态下人员调配方案（护理部、大科、科室） 3、护理质量安全应急预案及流程 4、安全管理机构组成职责 5、科室安全管理组织 6、护士职业安全管理 7、节假日期间护理安全规定 8、特殊检查护理要求 9、病房药品管理办法 10、麻醉、精神药品使用管理制度 11、病区小药柜管理制度 12、科室消防安全职责 13、科室防火及应急疏散须知 14、锐器伤登记表 15、压疮危险因素评分量表 16、抢救药品交接本 17、医嘱查对本 18、仪器设备 （1）医疗设备使用操作巡视规程 （2）贵重物品、抢救仪器登记本 （3）仪器检查记录本 （4）仪器维修记录本 （5）科室护理安全学习、培训记录 （6）医疗安全百日行的资料 19、监督协调机制 （1）护理质量监督协调机制 （2）协调小组 十、护理缺陷 1、护理缺陷的定义分类标准 2、缺陷管理制度 3、缺陷管理组织、职责 4、科室缺陷管理组织 5、护理缺陷管理办法 6、差错事故、意外事件处理与报告制度 7、差错事故评判标准 8、护理差错事故预防预案 9、护理过失行为处理程序 10、护理投诉处理程序 11、封存反应标本的应急预案及处理程序 12、护理风险管理制度及精髓 13、专科与重点科室的缺陷管理 14、不良事件登记、处理措施 十一、“三基”、“三严” 1、 三基培训、计划、总结 2、 业务学习记录、讲稿 3、 技术操作培训记录 4、 理论考试试卷、成绩登记 十二、继续教育 1、护理人员继续教育、制度、方案。分层次培训方案 2、护理人员继续教育工作方案，在职