沈阳市临床护理质控手册摘录之一..docVIP

沈阳市临床护理质控手册摘录之一 发布时间： 2009-3-24 10:31:19 被阅览数： 883 次 ? 护理管理制度 一.护理行政管理组织体系 （一）实行分管院长领导下的护理部主任负责制：护理部在分管院长领导下，负责全院护理工作，它既是院部职能部门又是护理工作的指挥系统。作为职能部门，护理部应主动与各职能科室合作，共同完成各项任务。作为护理工作指挥系统，应对全院护理工作进行管理，承担学科发展的职责。 （二）护理管理实行三级管理制：即护理部主任——科护士长——护士长。 （三）卫生部及沈阳市卫生局对护理管理人员任职资质的要求： 1.护理部主任、副主任具有大专或以上学历和副主任护师级以上职称。 2.急诊、手术室、ICU及重点临床科室科护士长、护士长具备大专或以上学历和主管护师职称。 （四）各管理层职、权、利相匹配： 1护理部负责院内护理人员调配、使用、培养、晋升、奖惩等，并参与各级护理管理人员聘任。 （2）科护士长对科内护理人员有调动权，参与科室护理人员的考核等工作。 （3）护理单元护士长对科内护理人员有调动权，参与科室护理人员的考核等工作。 2.护理人力资质结构管理 （1）从事护理专业人员必须是注册护士。 （2）护理人员编制占全院卫技人员50%。 （3）护理人员具有大专学历者占30%以上。 （4）普通病房床护比≥1：0.4。 （5）ICU床护比≥1：2.5；CCU床护比≥1：1.5。 （6）护理人员使用必须做到岗职对应优势互补的原则。 二.护理业务管理组织体系 （一）护理业务管理是护理管理的核心，是提高护理质量，培养合格人才，促进护理学科发展的根基，为此必须有健全、完善的护理业务管理体系，实行分级、分类管理，共同负责，保障有效健康运行，不断提升护理业务水平。 （二）护理业务分类、分级管理：即护理部主任领导，有护理部副主任等分别负责护理质量管理、护理教育、护理科研等工作。 三.护理部工作制度 （一）在院长领导下，负责全院护理工作的组织管理和业务技术的垂直管理，配合医疗、科教、行政、后勤共同完成医、教、研任务。 （二）根据医院工作计划，结合临床医疗和护理工作实际，定期拟定医院护理工作计划，经院长批准后，具体组织实施。 （三）经常督促检查工作制度和护理技术操作常规及护理人员工作职责的贯彻执行，提高基础护理和疾病护理的质量。 （四）合理计划和调配护理人员，做到护理任务和力量的基本平衡，加强对护士长工作的具体指导，充分发挥护士长的作用。组织定期、不定期的护理质量督查，发现问题及时修正。 （五）负责全院护理人员的业务培训提高。开展业务知识的学习和技术操作训练，统一常规技术操作规程并定期考核。加强护理工作的技术管理，开展护理工作的科研和技术革新活动，不断提高护理技术水平。 （六）做好病房管理，达到环境整洁、安静、舒适、安全、工作有序的要求。对患者进行住院指导和生活管理，搞好基础护理，积极创造条件，以达到病房设施规范化。 （七）定期对各科（病房）常备药、器械物品的领取、保管和使用情况进行检查。 （八）了解或参加各科开展的新业务、新技术及危重患者的抢救。 （九）经常深入科室了解实际情况，督促检查各项工作的落实，杜绝护理事故，减少护理缺陷的发生，分析护理工作质量，发现问题及时解决，并做好记录。定期向院长汇报工作，提出改进工作措施。 （十）制定应对各种突发事件预案，一旦遇突发事件，能以最快速度按应急预案组织处理。 四.护理部会议制度 （一）护理部成员每周例会一次。 （二）护理部每两周召开一次护士长例会。 （三）护理部每年召开一次全员护理人员大会。 （四）全院护理学术会议每年一次。 （五）临床教学老师每季度例会一次。 （六）护理单元每月组织召开一次工休人员座谈会，征求患者和家属意见 （七）护理部主任每日参加医院晨交班。 五.护理人员准入制度 （一）全院护理人员必须具有“护士执业证书”，严格执行《护士条例》规定。 （二）从业护士必须按期注册，护士执业注册有效期为5年。 （三）护理部正副主任、科护士长、护士长等任职资格必须与卫生部、医院评审提出的学历、职称相对应，并经岗前培训上岗。 （四）特殊专科、如急诊、ICU、手术室、血液净化等护理人员必须经过有关培训（专科培训）或一定的工作经历后才可上岗。特殊操作，如深静脉穿刺置管等，应经培训方可操作。 （五）新护士、进修护士等，须经岗前培训方可上岗。 （六）供应室消毒员必须持证上岗。 （七）护理员获得本地区“护理员合格证”方可工作。 六.护理人员教育培训制度 （一）护理人员的教育培训是指各级护理人员因业务技术需要而接受的以知识更新、岗位培训为主体的一种终身性再教育，因此必须从实际需要出发，分层次、有目标、有计划实施，不断提高各级护理人员的专业技术水平和职业道德。 （二）护理部副主任重点负责在职培训，每年