骶管滴注疗法治疗腰椎间盘突出症疗效观察.pdfVIP

2012年第23期 2009，2 1(9)：208． [8]林集．中药配方存在的几个问题【J]．海峡药学，2007，19(1)：102． 【6]陆ff珠．中药学综合知识与技能【M】．北京：中国医药科技出版 社．2007：7． [10]张小平，殳迎春．中药调剂常见差错分析及预防【J】．实用医技 13． 【7]施松春．中药配方差错的原因及对策【J]．中药研究与信息，杂志，2005，12(11)：1 2005，7(5)：43． 骶管滴注疗法治疗腰椎间盘突出症疗效观察 张超伟’ 董 平’ 温都苏毕力格+ 摘 要：目的：观察骶管滴注疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：将经体格检查及影像检查确诊为腰椎间盘突出症的35例病人 盘突出症有良好的治疗效果。 关键词：骶管滴注疗法；治疗；腰椎间盘突出 中图分类号：R681文献标识码：B 文章编号：1006—0979(2012)23—0081—02 腰椎问盘突出症足临床常见病之一。本人在内蒙古自治区 理曲度变直，腰4一骶l棘间及椎旁压痛，椎旁压痛右侧明显。右 中蒙医院骨科实习期间，该院医师运用中医的针刺、艾灸、推拿 直腿抬高试验阳性，右下肢肌力肌张力正常，腱反射(+)，余三肢 等保守治疗，绝大数的患者腰腿痛的症状改善明显，对于顽固性 (++)，浅深感觉正常，病理征阴性。腰椎间盘CT示：l：L3／4、L4／ 腰腿痛患者，结合骶管滴注疗法(又称骶疗或称液体冲击疗法)， 5、L5／Sl椎间盘膨出，硬膜囊受压：2：L3，4椎间盘膨出并向右后 疗效显著，总结报告如下一 侧突出，侧隐窝变窄。入院后予以地米及甘露醇等脱水减压，并 l 临床资料 电针、艾灸、按摩、蜡疗等治疗5天，症状缓解不明显，VAS疼痛 1．1一般情况：腰椎问盘突出症35例，由CT及MRI确诊，男18评分8分：于入院第6天予以滴管滴注治疗：滴注液体完毕1小 例，女17例；年龄40～72岁，平均56．4岁：其中L3—4椎间盘突时后，患者诉腰痛明显缓解，尚有右小腿坠胀感，可自由活动，1 出7例，L4—5椎问盘突出19例，L4／5并L5，sl腰椎间盘突出伴周后复做滴管滴注1次，症状近完全缓解出院，VAS疼痛评分1 椎管狭窄9例：病程从6个月到7年，平均8．6个月： 分：期间给予电针、艾灸、腰椎牵引等理疗： 2 讨 论 1．2治疗方法：2％盐酸利多卡因200mg，维生素B】2lmg，维生素 2．1骶管滴注疗法原理初探 Bl针100mg，醋酸曲安奈德25mg，5％碳酸氢钠注射液5ml加入 到0．9％氯化钠溶液稀释成50“川． 2．1．1祖国医学认识初探：《黄帝内经》日：“人体督脉起于小腹 1．3操作方法：患者取患侧卧位，屈髋屈膝，沿尾骨尖向上3～4cm内，下出于会阴部，向后、向上行于脊柱的内部，上达项后风府， 触及骶管裂孑L，然后标记，腰骶部常规消毒铺巾一取6—7号注射进入脑内：”骶管滴注疗法通过向硬模外腔注入液体，正好位于 针，垂直或斜向上端进针，透过骶尾韧带时有落空感，再将针向 人体背后督脉：在治疗过程中部分患者会出现腰骶部的酸胀感， 头向倾斜，与皮肤呈300～400角继续进针约2era左右回抽无血液以及会阴部麻木感，可以向下肢放射：上海中医学院的《针灸学》 和脑脊液，推进无阻力，且无骶部皮下气串感，证实穿刺进入骶 ㈣说：“当针刺未得气时，医生针下空虚无物，病人没有什么感觉， 管，连接输液器，缓慢滴注(30～40滴，分)，注意检测生命体征(呼得气时，病人觉得针刺部位有酸麻重胀的感觉，或是有不同程度 吸、脉搏、血压等)，待药物全部滴人，拔出穿刺针，压迫止血，无 的感应扩散传导。”由于在行骶管滴注疗法过程患者有类似针刺 菌敷料覆盖，胶布固定，嘱患者平卧或患侧卧位l小时，无不适 的酸麻重胀的“得气”感，通过“取类比象”及“司外揣内”的祖国 后方可下床活动，每周1次，总共不超过4次： 医学的基本认知