hsCRP（high sensitivity C- reactive protein） 的临床应用回顾.PDF

醫檢新知 hsCRP（high sensitivity C- reactive protein ） 的臨床應用回顧 1 2 1 2 天成醫院檢驗科、 天晟醫院檢驗科 王秀蓮 、溫傑富 前言 C 反應蛋白(C-reactive protein ，CRP) 目前是被公認為最有價值的急性期反應蛋白，當 CRP 昇高時可以反應出許多炎症事件的發生，因此，長久以來被廣泛應用於臨床感染性疾 病的檢測。根據近年來研究指出，炎症在粥狀動脈硬化的起始、形成、發展過程中扮演著 重要角色。也就是因為 C 反應蛋白其靈敏的炎症指標之特性，所以在各類心血管疾病中 獲得廣泛的研究。 CRP （C-reactive protein ）簡介 CRP 的構造是一環狀五球體蛋白，相對分子質量约 120 kDa ，是由五個相同的單體以 非共價鍵連結在一起，半衰期約 19 個小時。CRP 最早是由 Tillet 和 Francis 於 1930 年在 一些急性病患的血清中發現，因為它能和肺炎鏈球菌的莢膜 C-polysaccharide 產生沈澱反 應而得名。它是非特異性免疫機制的一部份，在鈣離子存在下可以結合膜上的磷脂酸膽鹼 (Lecithin ；Phosphatidyl Choline) ， 也 可 以 結 合 染 色 質 激 活 補 體 的 典 型 途 徑 ， 增 強 Leukocyte( 白血球細胞)的吞噬作用，刺激 Lymphocyte(淋巴球細胞)或 Monoocyte(單核 球)/Macrophage(巨噬细胞)活化與調理。而且 CRP 在粥狀動脈硬化斑塊中也可以檢測到， 其主要是結合於部分調解的低密度脂蛋白；此外，CRP 也可以促進巨噬細胞组織因子的生 成。由於各種原因的组織損傷會導致血清中 CRP 濃度的升高，同時還會出現一系列的全 身反應，包括發熱、免疫反應增强等急性期反應，所以，CRP 在血清中的濃度變化情形與 炎症的出現及其嚴重程度具有一定關聯性。 CRP （C-reactive protein ）臨床應用 一般 CRP 的檢驗方法可在感染或组織損傷時檢測出 CRP0.5 mg/dL ，但卻無法準確 的檢測出低濃度(0.3 mg/dL)CRP 的變化情形，而此低濃度 CRP 變化情形與心血管疾病的 發生有著密切的關係。hsCRP ，全名為high sensitivity C- reactive protein(高感度 C 反應蛋 36 白)其不同於以往 CRP ，乃是以更敏感的方法檢測出小於0.3 mg/dL CRP(屬於正常範圍)濃 度。 hsCRP （high sensitivity C- reactive protein ）臨床應用 hsCRP 對於未來心血管疾病發生與危險程度的預測，近年來，通過很多前瞻性研究， 已經對 hsCRP 的昇高在心血管疾病包括冠心病、中風、粥狀動脈硬化疾病發病的危險性 方面的作用有所認識。從許多研究指出，在無明顯症狀的健康男性中，CRP 的昇高程度與 初次發生心肌梗塞(Myocardial Infarction)的危險性呈正相關，hsCRP 濃度處於較高值(0.21 mg/dL)的人未來發生心肌梗塞的危險性分别是0.055 mg/dL 的 3 倍、是 0.055-0.114 mg/dL 的 1.5 倍、是 0.115-0.21 mg/dL 的 2.5 倍，而且證實不受抽煙因素的影響而獨立於心血管 疾病的其他危險因子之外。另外一項研究結果顯示，hsCRP 對於女性也是一個極具影響的 未來心血管疾病發病的預測因子。而該研究對低密度脂蛋白(Low density lipoprotein ， LDL)130 mg/dL 的女性檢測了包括 hsCRP 與其他的一些發炎因子，結果說明，hsCRP 與 心血管疾病的相關性最為密切