脑脊液置换联合鞘内给药治疗结核性脑膜炎临床分析.pdfVIP

· 16 · 中国实用医药2008年 1O月第 3卷第 29期 ChinaPracMed，Oct2008，Vo1．3，No．29 · 短篇论著 · 脑脊液置换联合鞘内给药治疗结核性脑膜炎临床分析 赵茂 【摘要】 目的 探讨脑脊液置换加鞘内给药在结核性脑膜炎中的应用。方法 选择2003年2月至 2008年5月结核性脑膜炎75例 ，分为治疗组和对照组。对照组常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上 采用脑脊液置换联合鞘内注药 ，2个月后对两组疗效进行比较分析。结果 采用脑脊液置换加鞘内给药 后，治疗组患者临床症状明显缓解，症状期明显缩短。脑脊液生化指标均优于对照组(P0．01)，治疗组 总有效率为95．0％，治愈率为60．0％，对照组总有效率为71．4％，治愈率为34．3％，经统计学处理有极 显著性意义(P0．01)。结论 脑脊液置换加鞘内给药，对减少蛛网膜粘连、椎管梗阻及脑积水有较好 的效果，是治疗结核性脑膜炎的有效方法之一。 【关键词】 结核性脑膜炎；脑脊液置换；鞘内注药 Efficacyofexchangewithintrathecaladministrationofdrugsintreatmentoftuberculosismeningitis ZHAOMiao．People’SHospitalofAbaPrefecture，SichuanProvince624000，China A【bstract】 Objective Toobservetheeffectivenessofcerebrospinalfluidreplacementcombiningin— trathecaldrugtherapyinpatientswithcerebraltuberculosis．Methods 75patientswererandomlyassignedinto threatmentandcontrolgroups．Onthebasisofconventionalintrathecaldrugtherapy，thetreatmentrgoupre— ceivedadditionalCSFexchange．Theeffectiveandcureratesofbothgroupswerecomparedattheendof the2th month．Results ThetreatmentrgoupoutstrippedthecontrolgroupinimprovementofCSFbiochemicalindicator ADA(P0．05)，thetotaleffectiveratewas95．0％andcureratewas60．0％，versusonly71．4％and34．3％in thecontrolrgoup(P0．01)．Conclusion Cerebrospinalfluidexchangecombinedintrathecaldurgtherapyhas markedcurativeeffectincuringcerebraltuberculsis． 【Keywords】 Cerbraltuberculosis；Replacingcerebrospinalfluid；Intrathecalpoutingleechdom 结核性脑膜炎是结核病中对机体危害性最大的一种疾 出脑脊液5ml，再注入与体温相近的生理盐水5ml，重复4 病，也是一种难治性中枢神经系统感染性疾病，过去未行抗结 次，每次问隔3—5min，最后给予异烟肼 5Omg+地塞米松3 核治疗死亡率近乎 100％。阿坝州，特别是牧区县属于结核 mg，以等量的脑脊液稀释后缓慢注入，每周2次。随着症状 病高发地区，目．近年有上升趋势。但其早期诊断准确率低，致 缓解，逐渐减少给药次数直至减完，最长给药时间2个月。 残率和致死率高，易发生颅神经麻痹 、脑积水、结核性动脉炎、 1．2．3 疗效判定 治疗2个月后，疗效分级①治愈：临床症 脑梗死等。为了探讨治疗结核性脑膜炎的有效方法，阿坝州 状和体征消失，无后遗，脑脊液正常；②好转：临床症状和体征 人民医院结核性脑膜炎患者在抗结核的同时给予脑脊液置换