营销4常用复方药物的选用原则和注意事项.pptVIP

不同症状，需要不同配方的药物 第一代抗组胺剂（如氯苯那敏） 减充血剂（如伪麻黄碱) 解热镇痛剂 （如对乙酰氨基酚） 镇咳剂 （如右美沙芬） 咳嗽 发热/疼痛相关症状 卡他症状 感冒症状： 治疗药物2： 1.Treating the Common Cold, An Expert Panel Consensus Recommendation for Primary Care Clinicians 2.《流行性感冒临床诊断和治疗指南》，2004 * 100 80 60 40 20 0 88% 鼻塞 打喷嚏 89% 93% 96% 服用第4天时的治愈率％ 流鼻涕 流泪 复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊对四种感冒卡他症状的疗效评估 新康泰克?多中心临床研究协作组. 中华内科杂志.2002;41(8)547-549 方法： 1、开放、多中心 2、至少服用2粒研究药物并完成随访的患者即可纳入意向治疗分析(ITT) 3、患者及医生进行4级评分（差、一般、好、很好） N=416 P0.001 注：治愈是指该症状消失 显著改善卡他症状 复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊治疗普通感冒的临床疗效 * 伪麻黄碱/对乙酰氨基酚治疗普通感冒的临床疗效 1. Eccles R, et alCurrent Medical Research and Opinion. 2006; 22(12):2411-2416. 2. Sperber SJ, et al. Arch Fam Med. 2000;9:979-985. 一项双盲、平行、安慰剂对照研究比较了1000mg扑热息痛联合60mg伪麻黄碱、以及两组单用与安慰剂比较治疗URTI症状的疗效 结果显示：联合治疗较伪麻黄碱单用或安慰剂具有更好的减充血作用、更好的疼痛缓解作用。所有治疗都耐药受良好 单剂给药后4小时疼痛强度测定 (0=无疼痛, 1=轻度疼痛, 2=中度疼痛, 3=重度疼痛) 一项双盲、随机-安慰剂对照，旨在明确伪麻黄碱联合对乙酰氨基酚治疗感冒早期症状，即鼻旁窦疼痛的疗效 结果显示：伪麻黄碱/对乙酰氨基酚可有效缓解感冒早期可能出现的鼻旁窦症状 伪麻黄碱。对乙酰氨基酚与安慰剂治疗后总体鼻窦症状评分自基线改变情况 (0=无症状, 1=轻度, 2=中度, 3=中度严重, 4=重度) * 国内外指南推荐的普通感冒治疗方案 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 中华结核和呼吸杂志, 2009, 32(6):407-413. Pratter MR. Chest 2006;129;72-74. 《咳嗽的诊断与治疗指南（2009版）》 对症治疗为主，一般不必使用抗菌药物： 减充血剂：伪麻黄碱 抗过敏药：第一代抗组胺药 退热药物：解热镇痛类药物 镇咳药物：咳嗽剧烈者，必要时可使用中枢性或外周性镇咳药 首选第一代抗组胺药+伪麻黄碱治疗，可有效缓解打喷嚏、鼻塞等症状 普通感冒相关性急性咳嗽可使用第一代抗组胺药/鼻减充血剂(缓释型)治疗 * 内容概要 常用普通感冒药及其药理作用 普通感冒复方制剂选用原则 普通感冒药物使用注意事项 * 特殊人群感冒需要个性化的感冒药物治疗策略 儿童 老年人 其他疾 病患者 特殊 工作者 孕妇,哺乳 期妇女 特殊人群 医师应根据不同人群的特点及普通感冒不同症状，特别是针对特殊人群，制定个性化的感冒药物治疗策略。 ——2011年《普通感冒规范诊治的专家共识》 * 非处方感冒药物在2岁以下幼儿中应用的安全性未被确认，因此不能用于幼儿的普通感冒。若必须应用药物控制，则应该给予国家药监行政部门批准在幼儿中使用的药物。 婴幼儿不要使用复方阿司匹林，其兴奋作用易导致神经抑制机制尚未健全的婴幼儿在高热时发生惊厥 儿童发热应慎用阿司匹林等水杨酸类药物，因为后者能够诱发Reye综合征并导致患儿死亡。 小儿用药的剂量不得过大，服用时间不应过久 服药期间多饮开水，以利药物的吸收和排泄，减少药物对小儿身体的毒害 儿童感冒用药 * 绝大多数感冒药孕妇都应慎用，特别是妊娠头3个月 应当禁用含以下成分的感冒药 × 阿司匹林、苯海拉明、金刚烷胺致畸胎 × 双氯芬酸钠、布洛芬、可待因对胎儿有毒性 尽量不使用阿司匹林、双氯芬酸钠、苯海拉明、布洛芬、右美沙芬等可影响胎儿发育或导致孕期延长。妊娠三个月内禁用愈创木酚甘油醚 建议 许青等. 特殊人群感冒药的合理应用. 中国临床药学杂志. 2004年13卷4期. 孕妇 哺乳期妇女 尽量不要使用苯海拉明、马来酸氯苯那敏、金刚烷胺等，因为这些药物能够通过乳汁影响幼儿 妊娠及哺乳期期妇女用药注意 * 药名 级别 对乙酰氨基酚 B 布洛芬 B D (头3月) 阿司匹林 C (小于150mg/d) D (头3月) 氯苯那敏 B 伪麻黄碱 C 右美沙芬 C 可待因 D (临近分娩时长期、大