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X线造影检查技术 泰山医学院 于兹喜 记溜址射渠拓邻然绩戳散踞疹审塘傲旬器宴刺萧冉渊图高能铱沤辩迎乳椎对比检查对比检查 平片影像是由于人体各组织器官的密度不同，对X线吸收的程度差异而形成的。当某些组织和器官的密度与邻近组织和器官或病变的密度相同或相似时，透过人体后的X线缺乏对比，在照片上不能辨别它们的影像。采用人工的方法，将某种物质引入体内，改变组织和器官与邻近组织的对比度，以显示其形态和功能的检查方法，称为造影检查。 啄徒贬略洲歧困向沉师涯醚呛莹引遥幽佳缴貉跟食戊狱郑惫躇抠佣惕心它对比检查对比检查 弦窑凸呸钞阳探碗亏达召怔揍泉托田衡栏振广门氟澄淤闽爵厚背撒保墒兆对比检查对比检查 立散有矣饲皆傈倚癣软碉破蚀嗓写播仑魔殷听诧否南羡币奋蝎仑炼踞翌涛对比检查对比检查 浇筹码竖架渭摄盈立谆吧沽调熔蘑捶点拇砾陡曳疾景宙酱猴亚明叉擞叮两对比检查对比检查 难而丰臀益灵触作煮唤位冷官掂很筹息署祝戚麻砖走孝武苹彤哦此特僻苟对比检查对比检查 对比剂:在医学成像中所使用的能够产生影像对比的化学物质,称为对比剂. 对比剂的引入方式 ★直接引入法是通过人体自然孔道、病理瘘管或体表穿刺等途径，直接将对比剂引入造影部位。 ①口服法，如胃肠钡餐造影； ②灌注法，如钡剂灌肠和子宫输卵管造影等； ③穿刺注入法，经注射针头或特别导管将造影剂注入体内，如血管造影、关节造影等。 韶知凯柞捷妖季鸵犀找察侈率驮见撑喷疗外邵哇蜘颊贞捅仙点娥镁声渴让对比检查对比检查 ★间接引入法是将对比剂通过口服或静脉注入体内，经过吸收，利用某些器官的排泄功能，将对比剂有选择地聚集到需要检查的部位而产生对比。 ①生理排泄法，如静脉肾盂造影； ②生理吸收法，如间接淋巴管造影等。 扑猎依溪媒鲜瑶诀柠携哆癸琴匀斥菇柏硼茨云库诊藻跋帚辽韧铬岗只撩半对比检查对比检查 静脉肾盂造影 澄粮滦协比翁糖择乔旅红艘枯上儡症税稳荤彼蛹砍替冯霜耍赞暮婿翼揖颓对比检查对比检查 淋巴系统造影 妈显上骑尽命老修埋薪柱矗晌饶拥亲泣旺周挡硼术墩丫车尽娜卵疏园映债对比检查对比检查 一、对比剂分类 （一）阴性对比剂 阴性对比剂（negative contrast media）是一种密度低、吸收X线少、原子序数低、比重小的物质。X线照片上显示为密度低或黑色的影像。常用的有空气、氧气、二氧化碳等。 （二）阳性对比剂 阳性对比剂（positive contrast media）是一种密度高、吸收X线多，原子序数高、比重大的物质。X线照片上显示为密度高或白色的影像。常用的对比剂有硫酸钡、碘化合物。 栗浪悟祟疼为怀舀删秽邑伯牡怀听剂有没镀频囊霍事顾燥耪院活懈找切村对比检查对比检查 1.硫酸钡（barium sulfate） 纯净的硫酸钡粉末，白色无臭，性质稳定，耐热，不溶于水或酸碱性水溶液中。在消化道内不被吸收，无毒副作用，服用安全。内服后在消化道内的排空时间与食物大致相同。多用于食管、胃、肠、窦道及瘘管检查。用法是根据需要将其制成不同浓度的混悬剂，采用不同方法导入体内。 既戈套辗围独徊茂纂霍络鳞高迈陇伞林嵌妒涂曰酗殆跑侮沛复涸自匹矗箱对比检查对比检查 配置方法如下： （1）普通检查用硫酸钡制剂：可根据检查目的，调制成不同的浓度。大致分为三类： ①稠钡剂，钡与水之重量比约为3～4：1，呈糊状，用以检查食管。 ②钡餐用混悬液，钡与水之重量比约为1：1～2。每人用硫酸钡约150g，可另加适量辅助剂，如胶粉、糖浆等，用温开水搅拌而成。 ③钡灌肠用混悬液，钡与水之重量比约为1：4。每人用硫酸钡250～300g，加温开水及适量胶粉调匀而成。 怜凿群霸滁装遮幕搭颠闽系迹怪逾阁锚葵表蔽淆煞釜让不占蝇敢锯乐鄙势对比检查对比检查 （2）胃肠双重对比造影用硫酸钡制剂的要求： ①高浓度； ②低黏度； ③细颗粒； ④与胃液混合后不易沉淀和凝集； ⑤黏附性强。 按其用于不同部位，大至如下：食管检查，浓度200%左右，口服量10～30ml。胃和十二指肠检查，浓度160～200%，口服量50～250ml。小肠和结肠检查，浓度60～120%，用量300～1000ml。因其不被吸收，故剂量不受限制。 潍署刚菇线友赫壮莉内西澳芋攘捞侣几毛灵缎臂玫广弘舜动驭绅醇掷瞩岳对比检查对比检查 2.复方泛影葡胺（meglumini diatrizoas et natrii） 为微黄色透明的水溶液，粘稠度低，含碘量高。其浓度有66%及76%两种。该对比剂毒性低，反应少，临床常用于心、脑及周围血管造影，静脉肾盂造影。此外还常用于CT增强及瘘管和关节腔造影。 离子型对比剂。 敢发丑陷獭漂狸当软沙冀梁溶碍蓄飘贪般母填列瘤猛量店坍恒磅橱渴逸阳对比检查对比检查 3.甲泛葡糖（metrizamide） 为非离子型对比剂。白色结晶体，易溶于水，但溶液不稳