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急性左心室功能不全
急性心功能不全
一、定义
是由于急性心肌损害,心肌收缩力明显降低或心脏负荷突然加重,使心排血量在短时间内急剧下降,导致急性循环淤血和组织器官供血不足的综合征。
临床上急性左心衰常见。
主要表现为急性肺水肿和心源性休克。;二、病因
1、急性弥漫性心肌损害 如急性广泛性心肌梗死、弥漫性心肌炎。
2、急性心脏排血受阻 如血压急剧升高、严重的二狭等。
3、急性容量负荷过重 如过多过快的输液、乳头肌功能不全、腱索断裂等。
4、快速心律失常
;三 临床表现
1 主要表现是肺水肿。
①发病突然，极度呼吸困难，
端坐呼吸。
②频频咳嗽，咳大量粉红色
泡沫样痰（特征性表现）。
③面色、口唇发绀，大汗淋漓。
④两肺满布湿罗音和哮鸣音。
⑤心尖部可闻及舒张期奔马律。
2 心源性休克的表现。
;四、X线检查：肺门周围蝶形阴影。;?? 抢救原则
1、病因治疗
2、立即采取坐位，两腿下垂，减少
回心血量。
3、酒精湿化高流量给氧，纠正低氧血症。
4、镇静 应用吗啡
5、快速利尿 应用呋塞米
6、扩张血管 应用硝普钠或硝酸甘油，保持收缩压在100mmHg以上。
7、强心 应用快速强心剂。急性心梗24h内禁用。
8、氨茶碱应用
9、其他治疗（预防和控制感染、维持水电解质酸碱平衡等）。
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