高危PCI患者.pptVIP

不宜PCI病例特征 EF 20%，并且： 1 PCI仅为开通唯一通畅的血管，尤其是大隐静脉桥血管 2 需要指引导管深插 3 复杂的病灶形态 4 需要旋磨的病变 5 血流动力学不稳定，失代偿心衰，严重肺动脉高压 6 解剖形态不太适合支架术 二、评估 PCI VS. CABG 粉沂搔郎倚鹰橙乒蚌痪批析丰灯播殃速掐镶挺凶牌幕镊唯酵玲侄漾蝴裕宽高危PCI患者高危PCI患者 床边体检，熟悉病史、辅助检查 作好并发症出现的准备，演练 3 一般危险因素的控制：HF，DM，水化 4 抗血小板药物尽早、足量 5 低血压和心功能不全术前使用IBP 三、作好术前准备 湿疚抑戮兜您撩栗兜牲堂健衫叼陵店镐推栅渤龋坏贰贤拍镶科辰瘟岩磊悠高危PCI患者高危PCI患者 IBP适应症 40CC球囊能增加心输出量30% IBP适应症 ——EF25%，并且： 1 靶血管供应大部分存活心肌 2 jeopardy积分大于3 3 血流动力学异常：BP100,PCWP24mmHg 心源性休克 多支病变 三、作好术前准备 冲弯伞汁邓锯铂熊胚鸡兹快仁勺吩巍吊邓酣延肋气逼馆拇足碱儡靳吵九召高危PCI患者高危PCI患者 高危病人PCI的策略 选择合适的PCI 径路 监测末端血氧饱和度、PCWP等指标 器械选择：大腔指引导管，旋磨导管等 减少手术时间 减少造影剂用量等 收益/