射血分数保留的心力衰竭诊断与治疗中国专家共识2023PPT课件.pptxVIP

射血分数保留的心力衰竭诊断与治疗中国专家共识2023

目录

02

诊断标准与评估

01

概述与背景

03

综合评估策略

04

治疗原则与管理

05

特殊人群与场景

06

随访与展望

概述与背景

01

HFpEF定义与流行病学

临床定义

HFpEF是一种具有心力衰竭症状和体征（如气短、水肿、疲乏），左心室射血分数（LVEF）≥50%且舒张功能异常的综合征，需通过超声心动图等影像学检查确诊。

流行病学特征

HFpEF占慢性心衰患者的近50%，其住院率和病死率与射血分数降低的心衰（HFrEF）相当，且发病率随人口老龄化及代谢性疾病（如高血压、糖尿病）增加而上升。

中国数据差异

基于国内医疗保险数据，中国≥25岁人群心衰患病率约1.1%，其中HFpEF比例接近半数，但诊断标准和研究方法差异可能导致数据波动。

左心室主动松弛能力受损和心肌顺应性降低，导致舒张期充盈受限、左室舒张末压升高，引发肺循环淤血和临床症状。

舒张功能障碍

包括血管疾病（如高血压）、心肌病（如淀粉样变）、右心疾病（如肺动脉高压）、瓣膜病/心律失常及心脏外疾病（如肥胖、肾功能不全）五大类。

异质性病因

内皮功能障碍和慢性低度炎症促进心肌纤维化，进一步加重心室僵硬度，是HFpEF的重要病理基础。

微血管炎症与纤维化

运动时心输出量不足、心室-动脉耦联失调及肺动脉压力升高共同导致运动耐量下降。

血流动力学异常

核心病理生理机制