体检与教学.ppt

临床诊断学;全身体格检查的顺序;生命体征（vital sign）;体温;脉搏;呼吸;血压;一般情况;意识障碍;皮肤与粘膜;;黄疸;;;;蜘蛛痣;;肝掌;;;请问我这是肝掌吗？;皮下出血;;;水肿;;淋巴结;;;;思考题;头颈部体格检查; （三）眼: 1.眉毛: ①稀疏脱落 ②外1/3稀疏或脱落 2.眼睑: ①水肿 ②上眼睑下垂③眼裂增宽 3.结合膜:充血水肿；颗粒与滤泡；出血点 4.巩膜:黄疸 5.角膜: 正常:透明. 异常:角膜云翳，白斑，溃疡 6.眼球： （1）突出：单侧－局部炎症或眶内占位性病变 双侧－甲亢;;拓惶滓傀急诣惶盆觅冀识漏绪馆漾踩乍球凤窃荡先否氧朽匪谎已党失肩睹体检与教学体检与教学; （四）耳： 1.外耳:耳廓，外耳道 2.乳突 3.粗测听力的方法：静室内，被检查者闭眼，用手堵住一侧耳道，医生持手表或拇指与示指相互摩擦，自1M外逐渐移近被检查者耳部直到被检查者听到声音为止，测量距离。;（五）鼻: 1.外形：蛙鼻，鼻翼扇动 2.鼻腔：鼻中隔偏曲，鼻衄，鼻粘膜充血、肿胀、萎缩，分泌物 3.鼻窦压痛： 上颌窦：左右颧部 额 窦：眼眶上缘内侧 筛 窦：鼻根部与眼内 眦之间; （六）口腔： 1.口唇：颜色，口角溃疡、疱诊 2.口腔粘膜: 异常:出血,溃疡, 色素沉着, 麻疹粘膜斑, 鹅口疮 3.牙齿：龋齿、缺牙、义牙 4.牙龈: 异常：出血，牙槽溢脓（慢性牙周炎、牙龈瘘管） 铅线 5.舌：正常；偏斜；异常：震颤、肿大等 6.牙齿的记录方式：右上中切牙 ;;;（七）咽及扁桃体 1.检查方法 2.咽部：粘膜充血、肿胀，淋巴滤泡增生 3.扁桃体肿大 I度：不超过咽腭弓 II度：超出咽腭弓 III度：达到或超过咽后壁中线 ;;;;（八）腮腺 1.位于耳屏、下颌角、颧弓构成的三角区内，正常不能触及 2.开口相当于上颌第2磨牙对面的颊粘膜上 ;（九）颈静脉 1.正常：立位或坐位颈静脉不显露，平卧时可稍见充 盈，充盈水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离 的下2/3以内 2.颈静脉充盈：30-45°的半卧时静脉充盈度超过正常 水平，见于右心衰、心包积液、缩窄性心包 炎，??腔静脉阻塞综合征 3.颈静脉搏动：见于三尖瓣关闭不全;;; （十）颈动脉搏动： 1.正常：正常安静时不明显 2.搏动增强：主动脉关闭不全，高血压，甲亢，严重贫血 ;（十一）⒈正常甲状腺 ;⒉检查内容 （1）.视诊 （2）.触诊：大小，硬度，触痛，硬结，震颤 肿大程度:I度： 能触不能见 II度： 能触又能见，在胸锁乳突肌以内 III度：超过胸锁乳突肌外缘 （3）.听诊：血管杂音，见于甲亢;;（十二）气管 1.正常：居中 2.检查方法： 3.气管移位： 偏向健侧:见于胸腔积液、积气、纵隔肿瘤， 单侧甲状腺肿大 偏向患侧：见于肺不张、肺硬化、胸膜粘连 ;思考题