第4节肛瘘肛瘘脱垂.ppt

;1、掌握肛痈的基本概念，了解肛痈的病 因病机。 2、掌握肛痈的临床表现。 3、掌握肛痈的分类方法及诊断方法。 4、熟悉肛痈的辩证及手术治疗。;1、定义 是直肠周围间隙发生急慢性感染而形 成的脓肿。 西医病名为：肛门直肠周围脓肿。;; 3、祖国医学分类 根据发病位置和性质不同可分为：穿档发，坐马痈，跨马痈，上马痈，下马痈及悬痈等。 4、现代医学分类 肛门旁皮下脓肿，坐骨直肠窝脓肿，骨盆直肠间隙脓肿，直肠后间隙脓肿。 ; ; ;综上所述：; 现代医学认为与肛窦感染有关，分为3期：;;; ;;; ;; ; ; ; ; ;; ⑴切开引流法 适应证：肛周脓肿，其体质虚弱或条件不具备一次手术者。; ⑵一次切开根治术; ⑶一次切开挂线法 适应证：高位（肛提肌以上）脓肿。 作用机理：见右图。;适应证：后蹄铁型脓肿。;;;1、以什么区分高位脓肿、低位脓肿？ 2、脓肿的部位不同各有什么临床症状？ 3、脓肿分为初期，中期，溃后，其治疗 原则及其方药是什么？;;1、掌握肛瘘的基本概念，了解肛瘘 的病因病机。 2、掌握肛瘘的临床表现。 3、掌握肛瘘的分类方法及诊断方法。 4、熟悉肛瘘的辩证及手术治疗。;1、定义 肛瘘是指直肠、肛管与周围皮肤相通所形成的管道。 由原发性内口，瘘管和继发性外口三部分组成，内口为原发性，绝大多数在肛管齿线处的肛窦内。外口，是继发的，在肛管周围皮肤上，常不止一个。 肛漏是肛门直肠周围脓肿的后遗症，西医称为肛瘘。 ; 局部反复流脓、疼痛、瘙痒为主要症状，并可触及或探入管道通向直肠。 ; “瘘”病，其病名最早见于《山海经》“食者不痛，可以为瘘。” 《神农本草经》“……痈肿恶疮，痔瘘瘿瘤。”首次将本病命名为痔瘘。 《疮疡经验全书》称本病为漏疮。 肛漏之名最早见于清《外证医案汇编》。; 肛瘘是常见的肛门直肠疾病，在我国发病率占肛门直肠疾病的25%，国外为8%-25%，占外科3-5%。 年龄：20-40岁的青壮年为主，多见于男性，男女发病之比为5：1，亦有为3：1。; ; ; ; ; ;1、按内外口分类 ;2、按’97全国肛肠学术会议标准分类; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ;; A、挂线疗法;; B、切开疗法; ;高位肛瘘如何分类? 肛瘘多次手术不能痊愈,为什么?;;1、了解脱肛的基本概念，病因病机。 2、掌握脱肛的临床症状。 3、掌握脱肛的分类。 4、熟悉脱肛的辩证施治，及手术疗法。; 脱肛是直肠黏膜，肛管，直肠全层和部分乙状结肠向下移位，脱出肛外的一种疾病。 ;3、发病率 据我国一些地区普查，本病在肛肠疾病中占0.58%，国外调查占0.4%-2.1%。 ;4、祖国医学对脱肛的描述; ; 综上所述; ; ;现代医学原因; 三 分类; Ⅱ度脱垂： 直肠全层脱出，脱出物 淡红色，长5-10cm，呈圆锥状，表面为环状而有层次的黏膜皱襞，触之较厚，有弹性，肛门松弛，需用手回复。 ; Ⅲ度脱垂： 直肠及部分乙状结肠脱出，长10cm以上，呈圆柱形，触之很厚，肛门松弛无力。; ; ; ;五 鉴别诊断; ;