中央静脉压监测.pptVIP

中心静脉压监测;中心静脉压 是上下腔静脉进入右心房处的压力，反应右房压力也反应右心室充盈压，测量值2-6mmHg。监测数值的改变意义大于单一的数值变化。;CVP的监测原理;测量步骤;每次测量的体位保持一致更能体现中心静脉压的持续动态变化;方波试验;最佳衰减波形;方波衰减过度波形特点：升支模糊，降支含糊，方波后的震荡小于1.5个原因：管腔受阻;方波衰减不足：特点：方波后的振荡波2个原因：管腔内径过粗，导致阻尼减小，配套冲洗管道变短：因为多种原因将管道前端测出，使压力监测系统的标准管道变短，导使系统固有衰减被破坏;CVP的波形;a波：心房收缩，房内压升高，形成a波的升支，心房舒张房内压降低形成a波降支，a波出现在心电图的p波以后，PR间期内，通常是最大的波;C波：右心室收缩时，血液向上推已关闭的三尖瓣，使之凸向右心房，使右心房压力升高，形成C波升支，心室射血后容积减小，房室瓣向下移动，导至房内压力降低形成C波的降支 。出现在心电图的QRS 波末, RST 连接处出现;V波：心房舒张期，静脉不断回流入右心房此时三尖瓣处于关闭状态故房内压不断的升高，形成V波升支。心室充盈时，三尖瓣开放，房内压降低形成V波降支。出现在心电图的T波左右;中心静脉压数值异常原因; a 波较大;中心静脉压的a 波较大;心室起搏及房室分离时的大炮波;a 波消失; a 波消失;a 波消失时测定中心静脉压波形;中心静脉压波形异常v 波的原因;;v 波较大;影响中心静脉压测量的因素;呼吸的影响;呼吸机的使用;呼吸的影响; * 正压通气和在此基础上的PEEP会增加胸腔内血管外的压力，使进入右心室和肺的血流量减少，因而导致CVP的升高 * 正压通气时, 吸气相压力升高, 而呼气相压 力降低最接近零,因而在呼气末测中心静脉 压 ;管道对CVP的影响;影响胸腔内压力的活动;体位对CVP的影响