群体急性细菌性痢疾患儿的应急处置及护理.pdfVIP

· 828 · 护理与康复2008年 11月第 7卷第 11期 群体急性细菌性痢疾患儿的应急处置及护理 刘庆兰 (衢州市衢江区人民医院，浙江衢州 324000) 摘 要：报告51例群体急性细菌性痢疾患儿的应急处置及护理。认为基层医院在应对肠道传染病暴发流行时，调配 精干力量，集中安置患儿，严密观察胃肠道症状及全身情况，采取严格的消化道隔离，及时正确送检标本，根据粪便培养及 药物敏感试验结果调整用药，加强健康教育，是应对群体急性细菌性痢疾处置成功的关键。51例患儿均痊愈出院。 关键词：痢疾；群体；应急处置；护理 中图分类号：R473．72 文献标识码 ：B 文章编号：1671—9875(2008)11—0828—02 细菌性痢疾是由志贺菌引起的肠道传染病， 关键-2j。本组患儿为暴发流行，医院迅速成立 以 简称菌痢。夏秋季常见，冬季暴发流行较少见。 行政、后勤、临床医护人员组成的应急小组，做好 临床表现为急起畏寒、发热、腹痛、腹泻、排脓血便 人员、物资、信息管理及相关科室的协调工作；腾 及里急后重等…1。2007年 l2月 19El至2007年 出相对独立的一层病房，集中安置患儿；调配感染 12月27Et，本区某农村学校有 131名学生突发腹 科医生、儿科医生、院内感染科成员及有临床经验 痛、腹泻、发热和呕吐，本院肠道 门诊共收住 51例 的护士共 13人，成立临时科室，对患儿实施治疗及 患儿，现将应急处置及护理报告如下。 护理。 1 临床资料 2．2 重视消毒隔离 在应对暴发传染病时，保护 1．1 一般资料 本组51例患儿均为农村九年制 易感人群是一项重要的工作，是控制医院感染的 学校的学生，其中男 32例、女 19例；年龄 6～14 有效方法_3j。病区内严格执行消毒隔离制度，病 岁，平均年龄8．5岁。临床表现：腹泻51例，其中 室每天开窗通风、艾条薰蒸；地面、物品用含氯消 24例为黏液脓血便、19例为水样便、8例为糊状 毒剂擦拭；稀便、干粪分别用漂白粉于粉及 10％～ 便；呕吐20例，为胃内容物；发热30例，39℃21 20％漂 白粉乳剂搅拌均匀，静置2h后倒人专用厕 例，≥39℃9例；2例伴休克；1例伴抽搐；51例粪 所；患儿剩余食物经0．2％～0．5％过氧乙酸浸泡 便培养福氏志贺菌均阳性，其中连续 2次粪便培 10rain或煮沸消毒后弃去；护士处置排泄物、呕吐 养阳性者 4例。所有患儿发病前均无可疑食物 物及更换污染的床单、被套时戴手套；污染的床单 史。学校无 自来水，使用压力水井，井水采样粪大 及 内裤用0．1％--0．3％过氧乙酸浸泡消毒后再送 肠杆菌严重超标，为 1600mpn／L，因此，考虑为水 洗；医务人员的手接触患儿后用0．2％过氧乙酸浸 型暴发流行。 泡 1～3rain；患儿住院期间活动均在病区内进行； 1．2 治疗及转归 患儿人院后，均遵医嘱予以口 对患儿和家属采取集 中宣教和个别指导相结合的 服补盐液(ORS)、吗咪爱及史密达；对排黏液脓血 方法，进行有关菌痢的传染源、传播途径、消毒隔 便及水样便患儿遵医嘱补液，静脉滴注阿乐欣、能 离措施等教育，防止发生院内感染。本组患儿住 量等经验性治疗。2d后根据粪便培养及药物敏 院期间未发生交叉感染。 感试验结果，对 5l例患儿均改用头孢他啶静脉滴 2．3 一般护理 嘱患JIA~I,床休息，进食流质或半 注，用药 1～2周后患儿症状消失，粪便培养阴性， 流质，忌食多渣、多油或刺激性的食物，少进产气 全部痊愈出院。 食物，逐步过渡