认知干预对卵巢癌患者情绪及应对方式的影响.pdfVIP

中瘤预防与治疗 2008年第 21卷第 4期 认知干预对卵巢癌患者情绪及应对方式的影响 曹晓容 ，庄 红 ，曹晓兰2 (1．成都大学医护学院，成都 610015；2．第三军医大学西南医院妇产科，重庆 400038) [摘要] 目的：探讨认知干预对卵巢癌患者情绪及应对方式的影响。方法：：将6O例卵巢癌患者随机分为干 预组和对照组，每组 30名。所有患者均在干预前进行基线测评 ，包括汉密尔顿焦虑量表 (HAMA)、抑郁量表 (HRSD)、简易应对方式问卷。两组患者均接受手术、6个 一8个疗程的化疗和常规护理，干预组患者从手术后第一 疗程化疗开始前接受认知干预，干预行为持续三个月。干预后第一个月测定两组患者情绪和应对方式。结果：干 预后，干预组与对照组相比焦虑和抑郁得分减少(P0．05)，积极应对得分增加，消极应对得分减少 (P0．05)。 结论：认知干预能明显改善卵巢癌患者的焦虑和抑郁情绪，显著增加卵巢癌患者的积极应对方式 ，减少其消极应对 方式。 [关键词]认知干预；卵巢癌患者；情绪；应对方式 [中图分类号]P,．737．31；R494 [文献标识码]A [文章编号]1674—0904(2008)04—4029—03 卵巢癌是女性生殖器三大恶性肿瘤之一，严重 1．2．1 卵巢癌患者的一般资料问卷 主要包括姓 威胁女性生命健康。目前主要治疗手段为手术与化 名、年龄、文化程度、经济状况、职业、付费方式、肿瘤 疗。疾病本身和长期化疗可使患者产生严重骨髓抑 分期以及一般身体状况。 制、胃肠道反应、乏力、身体形象紊乱等反应，由于患 1．2．2 汉密尔顿焦虑量表(HAMA) HAMA包括 者及家属对疾病和治疗的认知障碍，对治疗中出现 14个项 目，评定采用0分一4分的5级评分法。按 的不 良反应不能很好应对，对疾病治疗缺乏信心，由 照全国精神科量表协作组提供的资料，总分29分 此引出焦虑、抑郁、悲伤、愤怒、恐惧等不 良情绪和不 为严重焦虑，21分肯定有明显的焦虑；14分肯 适应行为。患者不 良情绪和不适应行为进而又会加 定有焦虑；7分可能有焦虑；如7分则没有焦虑 重上述躯体反应，这种心身交互影响可使患者陷入 症状。HAMA14项版本总分分界值一般为 14 一 个难以自行解脱的恶性循环。因而其所面临的各 分[1l。 种心理社会问题广泛地受到人们的重视。我们对 1．2．3 汉密尔顿抑郁量表 (HRSD) 总分≥20分 30例卵巢癌患者进行认知干预，观察患者心理情绪 患者可能是轻中度抑郁；总分≥35分则为重度抑 及应对方式有何影响，现报告如下。 郁；如小于8分则没有抑郁。HRSD除少数项 目为0 1 资料与方法 分～2分外，大部分项 目采用0—4分的5级评分 法[1l。 1．1 临床资料 1．2．4 简易应对方式问卷 (SCSQ)由积极和消极 选择2006年 5月至2007年 l0月在西南医院 应对两个维度 (分量表)组成，包括2O个条 目，反映 妇科病房住院，病理确诊为卵巢上皮性癌，手术后需 出人群不同应对方式特征及其与心理健康之间的关 进行6个一8个疗程规范化疗的患者，共60例。年 系。积极维度由1题一l2题构成，积极应对平均分 龄22岁 一67岁之问，均为小学及 以上文化程度。 为0分 ～1分时，积极应对较少，1分～2分时积极 采用分层随机分组，使用随机数字表将符合纳入标