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第十四章 视器 一、考纲要求 熟悉感受器与感觉器的概念，了解感受器的分类。 掌握视器的构成，了解其位置和功能。 掌握眼球的组成，熟悉视轴和眼轴的概念，掌握眼球壁各层分部、形态、结构和功能。 掌握眼球眼球内容物的组成，熟悉其临床意义 ；掌握眼房的位置、房水的产生及循环。 熟悉晶状体、玻璃体的位置和形态。 了解眼副器的组成与功能，掌握眼睑的构造 ,熟悉眼睑的形态、功能及临床意义。掌握结膜的分部和结膜囊的概念。 掌握泪器的组成，掌握泪腺的位置，泪道的组成及开口部位。 掌握运动眼球和眼睑的肌肉名称、位置、作用及神经支配。 熟悉眼动脉的发起、走行和分支。 掌握视网膜中央动脉的发起、走行、分支和分布。 熟悉解眼上、下静脉与颅内、外静脉的联系及临床意义。熟悉视器的神经支配。 了解眶脂体与眶筋膜。 二、考纲精要 （一）感觉器: 感受器＋附属结构 感受器——机体接受内、外环境刺激的结构，分为三部分 外感受器：分布于皮肤、粘膜、视器和听器等处；感受来自外界环境的刺激。 内感受器：分布于内脏和心血管等处；感受内环境变化的刺激。 本体感受器: 分布于肌、肌腱、关节和内耳等处；感受机体运动和平衡变化时的刺激。 （二）眼球 1．外形：前极、后极、赤道、眼轴、视轴 2．构成：眼球壁＋内容物 （1）眼球壁 1）纤维膜（外膜）：从前向后分为两部分。 = 1 \* GB3 ①角膜：前1/6，无色透明，无血管，神经末梢丰富，曲度较大，屈光。 = 2 \* GB3 ②巩膜：后5/6，厚而坚韧，乳白色，不透明，巩膜静脉窦。 2）血管膜（中膜）：从前向后分为三部分。 = 1 \* GB3 ①虹膜: 圆盘形，瞳孔，虹膜角膜角，小梁网，瞳孔括约肌，瞳孔开大肌。 = 2 \* GB3 ②睫状体: 睫状突，睫状环，睫状肌。 = 3 \* GB3 ③脉络膜: 后2/3，含血管和色素，营养、吸收分散光线。 3）视网膜（内膜） = 1 \* GB3 ①分层：分为两层。外层：色素上皮层。内层：神经层。 = 2 \* GB3 ②分部：分为视网膜虹膜部、视网膜睫状体部和视网膜脉络膜部三部分。前二者称为视网膜盲部，后者称为视网膜视部。视网膜视部的主要结构有视神经盘、视盘陷凹、黄斑和中央凹。 = 3 \* GB3 ③结构：由外向内依次是色素细胞层、感光细胞（视锥细胞、视杆细胞）、双极细胞和节细胞。 = 4 \* GB3 ④视网膜脱离：两层之间有一潜在腔隙，视网膜脱离是指此二层之间的分离。 (2) 内容物：房水、晶状体和玻璃体。 1） 眼房和房水 = 1 \* GB3 ①眼房: 位于角膜、晶状体和睫状体之间。以虹膜为界线分为眼前房和眼后房。 = 2 \* GB3 ②房水：睫状体产生→眼后房→瞳孔→眼前房→虹膜角膜角→巩膜静脉窦→睫前静脉→眼静脉。 = 3 \* GB3 ③功能：营养角膜和晶状体，维持正常眼内压；还具有折光作用。 = 4 \* GB3 ④临床：青光眼——在病理性况下，房水的代谢障碍，导致眼内压增高，称青光眼。 2）晶状体：无色透明，富有弹性，不含血管和神经。 = 1 \* GB3 ①位置：虹膜与玻璃体之间。 = 2 \* GB3 ②形态：双凸透镜状，分为晶状体皮质和晶状体核，外面包被晶状体囊。 = 3 \* GB3 ③临床：白内障——晶状体的因疾病或创伤而变混浊。 3）玻璃体: 无色透明的胶状物质。 = 1 \* GB3 ①位置：位于晶状体与视网膜之间。 = 2 \* GB3 ②折光装置：角膜、房水、晶状体和玻璃体。 = 3 \* GB3 ③光路：光线→角膜→眼前房房水→瞳孔→眼后房房水→晶状体→玻璃体→ 视网膜。 = 4 \* GB3 ④临床：玻璃体混浊——玻璃体的性状发生改变，影响视力。 （三） 眼副器：眼睑、结膜、泪器、眼球外肌、眶脂体和眶筋膜等，运动、保护和支持眼球的作用。 1．眼睑: 分为上睑和下睑，位于眼球的前方，是保护眼球的屏障。 = 1 \* GB3 ①层次：皮肤、皮下组织、肌层（眼轮匝肌、上睑提肌）、睑板、睑结膜五层。 = 2 \* GB3 ②临床：霰粒肿——睑板腺导管阻塞，形成睑板腺囊肿。 内麦粒肿——睑板腺化脓感染。 外麦粒肿——睫毛毛囊或其附属腺体的感染。 2．结膜：光滑而透明的粘膜，位于眼球的前面和眼睑的后面。 = 1 \* GB3 ①分部：分为睑结膜、球结膜和结膜穹隆三部分。 = 2 \* GB3 ②结膜囊：整个结膜形成的囊状腔隙称结膜囊，此囊通过眼裂与外界相通。 = 3 \* GB3 ③临床：沙眼——由沙眼依原体引起结膜的感染称为沙眼。 3．泪器： = 1 \* GB3 ①组成：由泪腺和泪道（泪点、泪小管、泪囊、鼻泪管）组成。 = 2 \* GB3 ②泪液流经的途径：泪腺产生→结膜囊