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眩晕患者健康指导 一．什么是眩晕 眩晕是一种运动性或位置性幻觉，是体内病理、或生理性位置觉刺激与大脑高级感觉中枢的冲突，是人体平衡系统功能紊乱的表现，包括自身旋转感或周围景物旋转感、摆动感、漂浮感、升降感及倾斜感等，可伴有恶心、呕吐，冷汗、面色苍白、不敢睁眼、活动受限、平衡失调及耳鸣、听力下降等。眩晕虽是多种疾病共有的症状，但其根本原因多是由各种病变对内耳前庭平衡系统影响导致两侧前庭系统不平衡所致，约占眩晕病例的70%。常见疾病如梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕、前庭神经炎、迷路炎、耳毒性药物中毒等。 二．眩晕患者住院期间注意事项1. 调畅情绪? 　 应正确对待自己的疾病，既不要抱无所谓的态度，也不要忧心忡忡，提心吊胆。应保持乐观的情绪、舒畅的心情，避免情绪波动、着急、恼怒、紧张、恐惧、焦虑等。 2、注意安全，防止意外 发作期间最好有人陪同照顾。注意下床、上下楼梯、如厕等日常生活活动的安全。 3、注意饮食调养?? 　　饮食宜清淡、富有营养，可食用鱼、瘦肉、蛋、蔬菜、水果等食物，而肥腻辛辣之品（如肥肉、烟、酒、辣椒、胡椒等），不宜多食。此外梅尼埃病的患者，还要求低盐饮食，并注意少饮水。4、加强锻炼，增强体质 注意加强锻炼，增强体质，提高抗病能力。但应注意劳逸结合、避免劳累、睡眠要保持充足。 5. 进行有针对性的前庭康复训练 前庭康复训练须在医生指导下，由慢而快，循序渐进，持之以恒。 6. 耳石症患者复位后避免头部剧烈运动、避免患侧卧位2-3天，睡觉时头位适当抬高2-3天。 破 解 眩 晕 1、眩晕的定义 眩晕是空间的定位障碍，是一种运动幻觉或错觉，是患者感到自身或周围环境物体旋转或摇动的一种主观感觉障碍，常伴有客观的平衡障碍，一般无意识障碍。 2、须与眩晕区分的几个概念 头昏：持续的头脑昏沉、不清晰感，病因多为神经衰弱或慢性躯体性疾病。 头晕：间歇性或持续性头重脚轻和摇晃不稳感，可有体位改变加重，包括眼性头晕、深感觉性头晕、耳石性头晕等。 晕厥：头晕、胸闷、黑朦之后出现短暂意识不清，多为一过性脑缺血所致。 3、眩晕需要注意的几个问题 眩晕类型：旋转性/姿势不稳 眩晕的持续时间： 数秒----- BPPV 数分钟-数小时----- 梅尼埃病 数天-----前庭神经炎 激发/加重因素 头位改变诱发---- BPPV 咳嗽、压力、强声诱发-----上半规管裂 外淋巴瘘 步行时加重-----双侧前庭病 伴随症状： 听力、耳鸣----梅尼埃病 突聋 头痛----偏头痛性眩晕 4、眩晕的重要检查 听力学检查：纯音测听---了解听力损失类型及程度 耳蜗电图---了解膜迷路水肿情况 ABR---了解听觉传导通路 前庭功能检查：眼动系统检查 冷热试验 转椅检查 静态、动态姿势图检查 影像学检查：CT、MRI等 5、眩晕常见疾病 良性阵发性位置性眩晕（BPPV） 梅尼埃病(MD) 迟发性膜迷路积水(DEH) 前庭神经炎 药物中毒性眩晕 突聋伴眩晕 偏头痛性眩晕(MV) 后循环缺血(PCI) 6、BPPV定义：良性阵发性位置性眩晕（benign positional paroxysmal vertigo, BPPV），俗称耳石症，是头部运动到某一特定位置时诱发的短暂的眩晕发作，是一种具有自限性、常见的前庭周围性疾病。可为原发性，也可为继发性。 7、临床特点 眩晕发作与体位改变有关，最多见的是床上坐起、躺卧、床上左右翻身、屈身或仰视时出现眩晕。 持续时间短暂。 多见于中老年患者。 可能与下列因素有关：（1）老年性退行性改变时，耳石膜脱落后进入半规管并沉积于此。（2）外伤：头颅外伤后或头部加速运动，可出现耳石脱落进入半规管。（3）耳部疾病：中耳乳突感染如病毒性迷路炎、慢性化脓性中耳炎、外淋巴瘘、梅尼埃病缓解期等，均可导致耳石脱落。（4）内耳供血不足：因动脉硬化、高血压致内耳供血不足,囊斑之胶质膜变薄,耳石脱落,进入半规管。 8、梅尼埃病定义：是一原因不明的、以膜迷路积水为主要病理特征的内耳病。 临床特点 眩晕：突然发作的旋转性眩晕，伴自主神经反射现象，持续数分钟至数小时后自行缓解，进入间歇期 耳鸣：在眩晕发作前存在，初为低调性，反复发作后为高调性；发作时加重，间歇期减轻 耳聋：反复发作后出现，常为单侧性，发作时加重，间歇期减轻，随发作次数增多程度加重 局部闷胀感：患侧头部与耳有闷胀感，有时耳周围灼痛 治疗原则 一般治疗：保持环境安静