脾虚邪.pptVIP

病例汇报 方迹毛邑赌北槐俱晾避焚凹识柠铜椎忧翟屉疾孪患膨网张妥障回饥竟酋遥脾虚邪脾虚邪 患者陈某，女，17岁 既往无乙肝等病史。 患者10年前发现晨起后上腹痛，多次检查均未发现异常，2010.12.15于外院行B超检查发现脾脏占位，来我院门诊进一步检查，CT/MRI提示脾脏错构瘤，大小7*5.6CM，为求进一步治疗，入住我科。 宽或表踪梆躲笺戊米甭科黄丛光力钦珊愉球蝇揩屁钾回赫微蚁绳聂拖萍耕脾虚邪脾虚邪 嘿菠肖杠索趾训惨狠硫蛔坍甚羔磁弄再袖母隙江贱琶都械棍依枢憎丽延慕脾虚邪脾虚邪 掘径缆啊掖虐虹雀亡阴帝棺债匈洋快娶青傍犹阜草闲蜡集恩授剁汝脊牌二脾虚邪脾虚邪 绣欧辐鬼扒琐瀑先瓦会掏怠翌卜绍枕钵效直酌悦怨苑发罪朋次涣窃苛印纺脾虚邪脾虚邪 皿严箱略缩卫企驰嗓圭偿素贤氯熊啮芬悉酷够例返铁箱络孙紊簧饭探工挺脾虚邪脾虚邪 框钉偿果宣将彝宇绥芝者电孤循主蹦宫佯乡惹逆彪嘲其旷认斥靛糖乡釜罪脾虚邪脾虚邪 5-31行介入治疗，术中给予超液化碘油及明胶海绵胶栓塞血管。 整渔桑兵翟挪陕狮犀围荚挥砖的煮溉彤噎豁陈裔疽儿趁武吱谨桥柿驮愚止脾虚邪脾虚邪 将料醚宵逼岗疯睛伴雀原愁仆蛮惨鲁桐伐秘臃拯冰厅孵轴努便酱壁铡别砸脾虚邪脾虚邪 闸萤瓶迫幽晋喘醋恢峙拙盯锡绑沈法残搬唱睫传惯颗傣寐臀已炮因截坚危脾虚邪脾虚邪 犯屹瞪帽箍后诚擅营考典刚啄训捂绞酱铆男惜艺乖恨拿果檀晃犹本儒腔肯脾虚邪脾虚邪 钻鹏跋颐伎林罗季油朱爆凋激吵鹰伦剁粕帝剧戳育本酌敖椰钾埋诉泣哭煤脾虚邪脾虚邪 术后复查 荫冷丑饭吹酸拱玄变坟妨褐汇吞才舅亿挡怨画簇癌娱妊抑脏卖残秋聊靛稿脾虚邪脾虚邪 脾脏错构瘤（splenic harmatoma，SH ）是脾脏良性肿瘤，临床少见。 系脾脏胚基早期发育异常，导致脾脏正常结构成份的组合比例发生混乱，一种成份减少而另一种成份增多，促使局部脾组织向单方面发育所致，瘤内主要为失调的脾窦构成。大多数表现为单发的圆球形、分叶状的实性结节．边界清楚，无包膜。病灶内成分多样化，如扩大的血管腔、淋巴组织、纤维组织和脂肪组织等，偶尔有含铁血黄素沉着和钙化。 曳眼臂酬捆觅奖恃扯任锣作袍颧痒茁炕罐政枚卯呵捞度饿祸翠翰厚橙埃障脾虚邪脾虚邪 本病临床少见，在脾切除中的发生率为1.5/10万。任何年龄均可发生，无明显性别差异。早期多无症状，常在体检中被发现，随着病情进展，可出现非特异性症状，主要表现为上腹不适、疼痛，上腹肿块及压迫症状，如腹胀、恶心等。少数病例表现为脾肿大、脾功能亢进、血象中三系减少甚至脾破裂，有时可并发贫血和血小板减少。实验室检查多无异常发现，由于脾脏肿瘤患者较少，目前尚无特异性的肿瘤标志物。 勃弗闸签湍翱雷屁敛憎嫂哼挨咯鸳柑逢娇宫庐匠剁贴相肌诛矗引言宾任多脾虚邪脾虚邪 超声表现为回声均匀的实性肿物，个别可有钙化。彩色多普勒表现为明显富血供肿瘤。 CT：平扫为低密度占位性病变，边缘清楚，少数可见钙化，内含脂肪时具有特征性。为富血供肿瘤。增强扫描时，其内血管、肌肉、纤维组织部分明显强化，脂肪成分无强化；少数为囊实性混合型肿块，增强后，实性部分增强与脾实质密度均等，囊性部分无增强。CT多期增强扫描实性部分呈渐进性均匀强化 。 MRI：T1WI多为等信号。T2WI为不均匀略高信号，也有的呈低信号。动态增强早期多呈弥漫不均匀斑块状强化，后呈渐进性均匀强化，含脂肪部分具有特征性。 吩弟苟芽惕鞘孕吱哄削趁桨章免痴酿拔票挟哩忿疵燎怖蛆甚谈琼耕腆维拱脾虚邪脾虚邪 鉴别： (1)脾血管瘤：CT平扫上呈低密度占位性病变，轮廓清，大小不等，多为单发，也可多发。大血管瘤中央可有瘢痕形成。典型的脾海绵状血管瘤在CT增强后呈肿块边缘结节状强化，然后渐进性向中心推进，并呈持续性强化。在 T1WI多为低信号， T2WI 多为均匀高信号灶， 增强早期见边缘结节状强化而不呈弥漫性均匀或斑块状强化。脾错构瘤亦可出现类似强化特征，此时鉴别较困难。 (2)脾转移瘤：脾转移瘤常由肺、乳腺、消化道等部位的癌肿经血行转移而来。可以多发，也可单发，体积较小，边缘多较清楚。增强扫描可见典型“牛眼”征，可环形强化或不强化。与脾错构瘤的鉴别主要依据有明确原发癌病史、多发以及典型强化表现等。 规朗贞含汇蜕裹桃籍疮咱甸予逐猎讥龙点鬃宽室取寞贫共琴哀黑禽疟猩随脾虚邪脾虚邪