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〖医学课件〗《妇产科护理学》--妊娠期合并症孕妇的护理.doc
妊娠期合并症孕妇的护理
《妇产科护理学》——主讲；徐艳红
第一节 妊娠合并心脏病
[概述]：
1、妊娠合并心脏病，是严重的妊娠合并症。我国发病率（ 1992年报道）为1.06%，死亡率为0.73%。目前仍是中国孕产妇四大死
亡原因之一，高居第2位，仅次于产后出血。2、常见的心脏病类型是风心病和先心病。
过去风心病最常见，约占总数的80%。现在先心病最常见，已占总数
35%~50%。
3、心脏病孕产妇主要死因：心衰和感染
[对心脏病的影响]：
——加重心脏负担，容易导致心衰
最容易发生心衰的三个阶段：1、孕32~34周：此阶段血容量增加达高峰。
2、整个分娩期：
①第一产程：宫缩→回心血量↑。
②第二产程：宫缩+屏气→回心血量↑。
③第三产程：血液动力学改变。
胎儿娩出→胎盘循环停止→回心血量突然↑，同时腹压骤减，血液向内脏倾流→回心血量急剧减少。
3、产后72h内：
此阶段组织内大量液体回到血循环→暂时性血容量↑→心脏负担↑
[对妊娠的影响]
心功能正常，一般顺利。
心功能不良，流产、早产、死胎、IUGR、胎儿窘迫、新生儿窒息发病率均明显增加。
[处理原则]：
加强保健、预防心衰、控制感染、适时终止妊娠。
[护理评估]：
一、病史：诊断主要靠病史、体征，以及辅助检查。
二、身心评估：
（一）体格检查：
原有心脏病体征？目前心衰体征？
1、心脏病体征：
常见的体征有：心脏扩大、病理性的杂音、严重的心律失常（房颤、房扑、房室传导阻滞等）
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