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疾病名： 浅龋 【概述】 龋病损害仅限牙表层时称浅龋。牙冠部的浅顔为釉质龋或早期釉质龋，牙 颈部的浅龋则表现为牙骨质龋和(或)牙本质龋。 【临床表现】 牙面出现白垩色斑块，或黑色着色，局部粗糙感。 【诊断要点】 1.龋损部位色泽变棕黑，或表现为龋白斑，呈白垩色改变。 2.如龋损继续发展，用探针检查时可有粗糙感或能钩住探针尖端。 3.浅龋一般无主观症状。 4. X线片检査，有利于发现隐蔽部位的龋损。 【治疗原则及方案】 病变早期尚未形成龋洞者，采用渗透树脂充填术或药物或再矿化治疗。 1.形成龋洞者，备洞后行牙体修复治疗。 疾病名： 中龋 【概述】 龋损进展到牙本质浅层称中龋，又称牙本质龋。. 【临床表现】 1.有龋洞形成，龋洞中除病变牙本质外，还有食物残渣、细菌等。牙本质呈黄色或深褐色。 2.自觉症状，对酸甜饮食敏感，过冷过热刺激也能诱发酸痛感，冷刺激尤为明显，刺激去除后疼痛立即消失。由于个体差异，有的患者可完全没有主观症状。 【诊断要点】 1.达牙本质浅层的龋洞。 2.患者有自觉症状。 3.邻面的损害可通过X线片检査发现。 【治疗原则及方案】 行牙体修复术，必要时可垫底。 疾病名：畸形中夹尖 【概述】 由于牙发育期间形态发生异常分化出现的畸形小尖，称畸形中央尖。 【临床表现】 1.好发于下颌前磨牙，尤其是下颌第二前磨牙最多见，偶见于上颌前磨牙，常对称发生。 2.央尖常位于牙合面中央窝处，呈圆锥形突起，形态可为圆锥形、圆柱形或半球形等，高度1-3mm。 3.如牙萌出时间长，中央尖磨损后呈浅黄色圆形环，中央有浅黄色或褐色的牙本质轴，在轴中央可见到黑色小点，此点即是突起的髓角。 4.中央尖较尖锐，常在牙萌出后不久与对颌牙接触时折断，使牙髄感染、坏死，影响根尖的继续发育。 【诊断要点】 1.年轻患者，主诉牙髓炎症状，无龋病及牙周损害。 2.检査可发现畸形中央尖或折断后的特定形态，常对称。 3. X片检査有时可见异常突起之髓角，如牙髓感染坏死，常伴根尖呈喇叭口形。 【治疗原则及方案】 若中央尖圆钝，或无髓角突入者，可观察，亦可分次逐渐调磨。 可行活髓切断术并行充填治疗。 3.若已穿髓引起牙髓、根尖病变者，作相应牙髓治疗。若为年轻恒牙为保存患牙并促使牙根继续发育完成，可采用根尖形成术或根尖诱导形成术。 疾病名：牙内陷 【概述】 牙内陷是牙发育期间，成釉器形态异常分化，舌侧过度卷叠或局部过度增殖 深人牙乳头中，形成一系列形态内陷畸形。 【临床表现】 牙面可见一囊状深陷的窝洞，常见于上颌侧切牙，也可发生于上颌中切牙或 尖牙。根据牙内陷的程度及形态，临床上可分为畸形舌側窝、畸形根面沟、畸形 舌侧尖和牙中牙。 1.畸形舌侧窝由于舌側窝呈囊状深陷，可引发牙髓炎。 2.畸形根面沟可与畸形舌侧窝同时出现。临床上可见一条纵形裂沟向 舌侧越过舌隆突，并向根方延伸，严重者可达根尖部，将牙根一分为二，形成一个 额外根。可引发牙髓炎及牙周损害，形成骨下袋。 3.畸形舌侧尖在畸形舌侧窝的基础上，舌隆突呈圆维形突起，有时突起形成 一牙尖，牙髓组织亦可进入舌侧尖内，形成纤细髓角，易遭磨损而引发牙髓感染。 4.牙中牙牙呈圆锥形，较其正常形态稍大，舌侧窝深度内叠，深入凹陷部好似包含在牙中的一个小牙。 【诊断要点】 1.如未合并牙髓感染或牙周损害，患者常无症状。 2.典型的临床表征。 3. X线检查有助于诊断。 【治疗原则及方案】 根据患牙的牙髄是否感染而决定采用牙体修复或牙髓治疗。 1.牙内陷早期，可按深龋处理，预备窝洞，按间接盖髓术处理。 2.对于根面沟裂仅达颈1/3者，行局部牙周，手术，浅沟磨除，深沟充填。 3.沟裂达根尖且已导致牙周组织广泛破坏者，可考虑拔除。 4.畸形舌侧窝(尖)引起牙髓感染者，应行根管治疗。 疾病名：牙脱位 【概述】 牙受外力作用而脱离牙槽窝者称为牙脱位。 【临床表现】 1.牙轻度偏离移位称不全脱位，牙完全离体者称为全脱位。 2.分脱出常有疼痛、松动和伸长，同时出现咬合障碍。 3.牙嵌人脱位者，临床牙冠变短，切缘或牙袷面低于正常， 4.脱位者，可见牙完全离体或仅有少许软组织相连。 5.常伴有牙龈撕裂和牙槽突骨折。 6.时间推移常可发生各种并发症，如牙髓坏死、髓腔变窄、牙根外吸收以 及边缘性牙槽突吸收。 【诊断要点】 1.外伤史。 2.检查可发现各种移位表现。 3. X线检査。 【治疗原则及方案】 治疗原则是保存患牙。 1.部分脱位牙应在局麻下复位，结扎固定2-4周。术后定期复查。 嵌入性脱位牙在复位后2周应作根管治疗。对嵌人性脱位的年轻恒牙， 任其自然萌出。 3.完全脱位牙应立