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健康教育在糖尿病并发症预防中的作用 内容摘要：糖尿病是一种由于血糖失控高出于正常水平所造成的全身性进行性的疾病。引起的并发症很多，而且很严重。除了对糖尿病的规律治疗之外，其并发症的预防显得非常重要，我科对在院治疗的糖尿病患者进行饮食、运动、药物教育和自我监测对已确诊的糖尿病患者，通过各种手段综合治疗以预防或延缓其并发症，主要针对的是慢性并发症的发生发展。理想地控制高血糖，消除或减轻慢性高血糖毒性作用合理使用降血压药物，理想控制血压纠正脂代谢紊乱改善胰岛素抵抗，降低高胰岛素血症改善血液流变学补充抗氧化剂根据病情的实际需要来决定。可分8个监测点：早餐前、早餐后2小时、午餐前、午餐后2小时、晚餐前、晚餐后2小时、睡前以及夜间3:00。根据病情及医生要求把每日监测的血糖数值记录下来。一般注射胰岛素的病人，每周要集中监测1天，可查5个点；口服降糖药的病人，每周监测一天，至少2个点（空腹及餐后2小时），其他的病人可随时抽查。当发生低血糖等不良事件时，应该随时监测、记录并注明原因。 血压、体重监测每周1次，根据需要可以加测。如高血压病人口服降压药物治疗时，应每日早、晚各测血压一次；实施减肥计划的病人，应每日测体重。 24小时尿微量白蛋白定量、尿常规、尿蛋白/肌酐比值检查对早期糖尿病肾病的诊断有意义，需每半年或一年化验一次，如果有微量白蛋白尿出现，应该遵医嘱3～6个月检查一次并记录。一般普通胰岛素注射后30分钟起效，所以一般应在餐前30分钟注射胰岛素，而且要保证30分钟后可以进食。最好的办法是准备好饭菜之后再注射胰岛素，这样可以避免意外低血糖的发生位最理想的注射部位是腹壁（肚脐周围4内不能注射），因为腹壁吸收快，大约15分钟起效，其他部位一般20—30分钟起效。其他部位如双臂三角肌下缘、大腿前侧和外侧等处都可以注射，但要有计划地轮流更换注射部位，以免一处多次注射造成硬结。一旦注射部位出现硬结、红肿等现象，要停止在此部位注射，及时咨询医生，使用一些外用药物促进硬结吸收。值得注意的是，刚刚出现红、肿、热、痛、硬结等现象时，不要热敷，等24小时反应稍退后再热敷。如果继续在硬结部位注射胰岛素，有可能会造成胰岛素吸收障碍，从而影响血糖的调节。糖尿病病人抵抗力非常低，很容易感染，而且难以愈合。注射胰岛素时，应用碘伏、碘酒或酒精消毒注射部位，对于有碘过敏史的病友，可以直接用酒精消毒，消毒范围以注射部位为中心5预混胰岛素注射前一定记得要混匀，注射后不要急于拔出针头，要在身体里停留几秒钟，以利于药物进入体内，身体过于消瘦者，注射时可以捏起注射部位的皮肤，注射角度适当减小。在腹壁等部位注射时，由于皮下脂肪较厚，同样可以捏起注射部位的皮肤，但注射角度要大一些（甚至可达90°），以确保将药液注射到皮下。各注射部位要交替使用，同一部位注射胰岛素的时间不能太长，一般在2周左右。不要在同一部位同一点处重复注射，可将注射部位划一“井”字轮流注射，相邻注射点间隔1。以避免出现皮下脂肪营养不良，影响胰岛素吸收。 6