心位置和形状.pptVIP

心的位置和外形;1. 心位于胸腔中纵隔Middle mediastinum内，外面裹有心包。;--由于心在发育过程中，各部生长速度不一，导致心轴旋转（逆时针方向），心的长轴与身体正中线构成约45°角，心的4个腔的位置不呈上下左右正位排列。 心室位于心房左侧 右半心靠前 左半心靠后 --故正面观察，主要为右心房、右心室，左心室一部分及左心耳。;①体型与体位 矮胖体型 仰卧位 腹腔胀满（如妊娠） ---心呈横位;①体型与体位 瘦长体型 直立位 --心呈垂直位 适中体型 --心为斜位;吸气状态下——心为垂直位 呼气状态下——心为横位;1. 上方：与出入心的大血管相连（后述）。;4. 前方 平对胸骨体和第2-6肋软骨 --大部分被肺和胸膜遮盖。 --小部分与胸骨体下部和左 侧第4-6肋软骨相邻。;5. 后方 平对T5~8椎体。 与食管、迷走神经及胸主动脉毗邻 --当心腔（尤其左心房）向后扩大时，??压迫上述器官与 结构而产生相应症状与体征。;起自左心室主动 脉口。 斜向右前上方，至右侧第2胸肋关节高度移行为主动脉弓。 长约5cm。;②升主动脉的毗邻 --右侧为上腔静脉；左侧为肺动脉干。;①起止 --于右侧第2胸肋关节高度续升主动脉，呈弓形弯向左后方，至T4 下缘移行为胸主动脉。;a. 头臂干Brachiocephalic trunk b. 左颈总动脉Left common carotid a. c. 左锁骨下动脉Left subclavian a. d. 左头臂静脉Left brachiocephalic v. e. 胸腺 Thymus;主动脉弓的毗邻（续1）;气管Trachea 食管Esophagus 左喉返神经Left recurrent laryngeal n. 胸导管Thoracic duct 脊柱vertebral column;主动脉弓的毗邻（续3）;①位置 --位于升主动脉左前方。;A.右肺动脉（RPA） 较长而粗 几乎成直角发自肺动脉干 在升主动脉及上腔静脉后 方向右横行至右肺门，分 3支入右肺上、中、下叶;①合成、行程、注入 由左、右头臂静脉在第1 胸肋软骨结合处后方合成。 在升主动脉右侧下降。 至第3胸肋关节高度穿心 包，注入右心房。 穿入右心房之前接受奇静 脉汇入。;③毗邻及意义 右侧：右膈神经 左侧：升主动脉 --因为上腔静脉与升主动脉紧贴，如果有升主动脉瘤存在，可能早期出现上腔静脉压迫症状。;①起始、行程、注入 于第5腰椎右前方由左 右髂总静脉合成。 沿脊柱右前方、腹主动 脉右侧上升。 经肝的腔静脉沟。 穿膈的腔静脉孔入胸腔。 穿心包注入右心房。;②特点 在胸腔内的长度短， 仅2cm。 入右心房处有半月形的下腔静脉瓣，在婴儿较发达，成人则很小。;稍大于本人的拳头 重量 --正常心重量约为体重的1/200 我国成年男性：240～350g 我国成年女性：220～280g 心大小有较大的个体差异 --与年龄、身高、体重和体力 活动等因素有关 --从事体力劳动或体育锻炼者， 其心肌较发达，故心也较大 一般认为＞350g者多属异常 心腔 --4个腔体积大致相等，在安静 状态下约60 -70ml ;形似倒置的、前后稍扁的圆锥体 可分为一尖一底两面三缘四沟;形态：近似四方形 朝向：右后上方 构成： --左心房（大部分） --右心房（小部分） 境界 上缘：左、右肺静脉 下界：冠状沟后部 接纳的大静脉 左心房：4条肺静脉 右心房：上、下腔静脉;朝向：前上方 构成 大部分:右心室、右心房 小部分:左心室、左心耳 毗邻及临床意义 --该面大部分隔心包被肺 和胸膜遮盖；小部分隔心 包与胸骨体下部和左侧 第4～6肋软骨相邻，故 在左侧第4肋间隙靠胸骨左 侧缘处进行心内注射，不 会伤及胸膜和肺。 ;朝后下，隔心包 与膈中心腱相邻。 构成 大部分（2/3）为 左心室。 小部分（1/3）为 右心室。;左缘left border：圆钝，由左心室及左心耳构成。 右缘right border：垂直而圆钝，由右心房构成。 下缘inferior border：较锐接近水平，由右心室和心尖构成。;①冠状沟coronary sulcus 位置：位于右上方的心房与左下方的心室之间，呈冠状位。 形态：近环形，前方被肺动脉干所中断。 意义：是心表面心房与心室的分界标志。;②前室间沟 Anterior interventricular sulcus 位置：心室的胸肋面，从冠状沟走向心尖右侧。 特点：与室间隔前缘一致；有前室间支、心大静脉及脂肪组织填充。 意义：是心前面左