内镜智能分光比色技术对大肠息肉诊断价值.docVIP

内镜智能分光比色技术对大肠息肉诊断价值【摘要】 目的 探讨内镜智能分光比色技术(FICE)对结肠息肉的诊断价值。方法 选择2009年3月至2010年1月进行常规结肠镜检查发现结肠息肉样病变者共197例。分别采用常规放大技术、FICE放大技术及染色放大技术对结肠息肉进行腺管开口分型及微血管形态观察,并与病理组织学诊断相比较。结果 在197例患者中发现息肉样病变359个,其中常规放大内镜下发现息肉327个(91.2%),FICE放大内镜发现息肉351个(97.8%),二者比较差异有统计学意义。FICE放大内镜比染色放大内镜更能清晰显示黏膜微血管结构形态(P10 mm息肉行黏膜切除术(EMR)或黏膜分次切除术(ERMR),如病变病理证实为癌且切缘见癌,追加外科手术。如内镜下诊断为癌的病变行多点活检,病理证实为癌,行外科手术。所有内镜切除标本及外科手术切除标本送检病理科,行连续切片、HE染色,由一位有经验的病理科医生进行病理组织学诊断,作为最后诊断。 1.5 腺管开口类型采用工藤进英及Nagata的分型方法[4,5]。工藤pit分型:Ⅰ型规则圆形小窝;Ⅱ型 星状或乳头样小窝;Ⅲs型 圆管形小窝;ⅢL型 较Ⅰ型大的大管状或大圆形小窝;Ⅳ型 脑沟/脑回状;Ⅴ型不规则或无结构。Ⅴ型亚分类:①ⅤA型(不定型)腺开口形态:Ⅲs、ⅢL和Ⅳ型腺开口形态混杂;②ⅤN型(非结构)腺开口形态:无腺开口形态或局部见少量腺开口形态,但无法明确腺开口形态性质。微血管结构观察病变有无肿瘤性血管,微血管形态是否规则及血管密度。 1.6 腺管开口形态及微血管结构图像清晰度分别按优、良、差分三档,并将结果进行分析。 1.7 统计学分析 采用SPSS12.0统计软件进行分析,统计方法采用χ?2检验,P0.05)。FICE与染色内镜图像相比,更能清晰显示黏膜微血管结构形态(P [3] Liu HH,Kudo SE,Juch JP.Pit pattern analysis by magnifying chromoendoscopy for the diagnosis of colorectal polyps.J Formos Med Assos 2003,102(3):178 182. [4] Kudo S,Tamura S,Nakajima T,et al.Diagnosis of colorectal tumorous lesions by magnifying endoscopy.Gastrointest Endosc 1996,44(1):8 14. [5] Nagata S,Tanaka S,Haruma K,et al.Pit pattern diagnosis of early colorectal carcinoma by magnifying colonoscopy:clinical and histological implications.Int J Oncol 2000(10),16:927 934. [6] Kudo S,Tmura S,Nakajima T,et al Diagnosis of colorectal tumorous lesionsby magnifying endoscopy.Gastrointest Endosc,1996,44(1):8 141. [7] Kato S,Fujii T,Koba I,et al.Assessment of colorectal lesions using magnifying colonoscopy and mucosal dye spraying:can significant lesions be distinguished. Endoscopy,2001,33(4):306 3101. [8] Togashi K,Konishi F,Ishizuka T,et al.Efficacy of magnifying endoscopy in the differential diagnosis of neoplastic and non、neoplastic polyps of the large bowel.Dis Colon Rectum,1999,42(12):1602 1608. [9] Fu K I,Sano Y,Kato S,et al.Chromoendoscopy using indigocarmine dey spraying with magnifying obserbation is the most reliable method for differential d