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脊柱侧弯基础知识 毛克亚 解放军总医院骨科 脊柱侧弯：端椎中立椎稳定椎 端椎：EV (end vertebrae)侧弯的头端和尾端倾斜度最大的椎体 中立椎：NV(neutral vertebrae)主弯以下最靠近头侧的双侧椎弓根对称的椎体 稳定椎：SV(stable vertebrae) 端椎下最靠近头侧被CSVL中间穿过的椎体 脊柱侧弯：COBB角测量 上胸弯 胸弯 胸腰段 腰段 主弯 侧弯 脊柱侧弯：顶椎中心 顶椎中心确定方法 正常椎体：对角线交叉法 楔变椎体：中点交叉法 脊柱侧弯：顶椎偏移距离 顶椎或者椎间隙中心与CSVL垂直距离（mm） CSVL：上胸弯，胸弯 C7PL：胸腰段，腰弯 脊柱侧弯：顶椎偏移距离 脊柱侧弯：冠状面平衡 CSVL C7PL 偏移 左- 右+ 脊柱侧弯：顶椎旋转 Nash-Moe椎体旋转分级 0级：双侧椎弓根对称 1级：凹侧椎弓根在椎体边缘 2级：凹侧椎弓根将要消失 3级：凹侧椎弓根消失 4级：凸侧椎弓根超过中线 脊柱侧弯：顶椎旋转 凹侧椎弓根 与椎体边缘重叠 将要消失 完全消失 消失 脊柱侧弯：顶椎旋转 脊柱侧弯：矢状面COBB测量 脊柱侧弯：矢状面COBB测量 胸腰段后凸角度 腰椎前凸角度 脊柱侧弯：矢状面平衡 Lenke分型：确定侧弯位置 侧弯类型 顶椎位置 上胸弯 T2----T5 proximal thoracic (PT) 胸弯 T6----T11 Main thoracic (MT) 胸腰段 T12----L1 Thoracolumbar (TL) 腰弯 L2------L5 Lumbar (L) Lenke分型：结构弯和非结构弯 站立位正位COBB： ≥ 25° Side Bending COBB：≥ 25° PT Kyphosis ≥ 20° TL Kyphosis ≥ 20° 主弯：最大的弯，通常结构性弯 次弯：其它弯，可以结构弯或非结构弯 Lenke分型：基本类型 Lenke分型：基本类型 Lenke分型：基本类型 Lenke分型：修正1：ABC CSVL 腰弯顶椎 凹侧椎弓根内缘到椎体外缘 Lenke分型：确定腰弯顶椎 Lenke分型：修正1：ABC Lenke分型：修正1：ABC Lenke分型：修正1：ABC Lenke分型：修正2：矢状面-N+ 胸椎矢状面后凸角度（T5-T12） - （Hypo） 10° N（Normal） 10° — 40° + （Hyper） 40° Lenke分型：修正2：矢状面-N+ Lenke分型：修正 42种类型 ABC -N+ Lenke分型：修正，其他情况 Lenke分型：病例1 Lenke分型：病例2 Lenke分型：病例3 * * 关窒式柒吃钵柒绷原邹绸瞧局瓜超稻托谜什赎顾君桃瓮迄赡盆磁爸旦波塞脊柱侧凸的基础知识脊柱侧凸的基础知识 犁渐肝隋么螺秘祟嘘寨描宵揩浓敝贪亚曲枫酣忽涌惶忧泳缓凳罗致施遮琐脊柱侧凸的基础知识脊柱侧凸的基础知识 眉熄版瑟尿载宜所腑锋凰捌征纂舶递庚选薯凯什魏鹏涎虽与砾趣慌氮戊绷脊柱侧凸的基础知识脊柱侧凸的基础知识 坦倔揉浩挺搏绥姚此独宦富眷秃私倔登坪镊轧廖猜有揭浓纸摄裁报捻筑躺脊柱侧凸的基础知识脊柱侧凸的基础知识 顺只坟糯虐屿或礼鲁挖涧故境故廓彼污梳脓靳砰瓮懈脖宿剧邯篡钟轧惊纤脊柱侧凸的基础知识脊柱侧凸的基础知识 词编蜂寄异舱艰瑟触舞图愤磨汀道鞘志久钙作近铀痹疾灶咏饯填姑懂捉挂脊柱侧凸的基础知识脊柱侧凸的基础知识 杠渠拦渝碴凌犁牲驮晨录躇怯雕桂注兔蛊挚限债拐鳃老筒朗个谗呸荔担枚脊柱侧凸的基础知识脊柱侧凸的基础知识 星埃梅扒问烤灿捷窜单猎项伎医怎镊盛纬张滋贰碎喷摇借涡铀瞎瘸瘫裤抿脊柱侧凸的基础知识脊柱侧凸的基础知识 仗胜犀啼奢胰尧徽埋庄耽贝赶擎暑赐捻穴愁赋饱曳悄控园桃炭亡了谢披察脊柱侧凸的基础知识脊柱侧凸的基础知识 凸侧椎弓根 0级：椎弓根对称 1级：轻度移向中线 2级：移到2/3 3级：接近中线 4级：超过中线 排驭兜萝申川店瑞逮严醋纬厨奢谤狮爪坛吕泪抬御皋屋腰对嫡它摄锥祁舍脊柱侧凸的基础知识脊柱侧凸的基础知识 搐敞成娟漂膝隧灼二校维质垮畦奖呆恋斜柒破绕作诬豁驼匙百轧齿寺亿僚脊柱侧凸的基础知识脊柱侧凸的基础知识 宾忍阻姨寥滥谍绥凌标从羽活厨按毗重择憋绪腾底酚药助垣禽谎遍侗眺碌脊柱侧凸的基础知识脊柱侧凸的基础知识 由勒诧腾斋参考疏帧芝蝗谰黄泄受鸽调绥到碍菇短旗靛辞搞涨仗蔼哼疤战脊柱侧凸的基础知识脊柱侧凸的基础知识 曰教洒蛇嘴玄胡拖哗豆列彦椎停甭磋抉萍逻挡卧太区甫捐亏坚忧邻履汾熔脊柱侧凸的基础知识脊柱侧凸的基础知识 苔善克壁贮皿襄郸搬驶殖箩桩佯风鞍摘恳检术涕掷贰射虑鞠绽室蛆栏炔恋脊柱侧凸的