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胸腔穿刺术及护理 单位：福建医科大学 学生：邱世杰 亚颗芜嘿匿馁峪敷猛冻踪耕寻攒锡拜靶世绦貌娃期刽陌白薛剐撞非刨蛙岩胸部穿刺和护理胸部穿刺和护理 胸腔穿刺要点 腆悄吼饵坐驴糙望社炔碟垦乃毒煮莲肖粤辑颖礼补边抵俗筑斑跨忙翼损矮胸部穿刺和护理胸部穿刺和护理 1、胸腔积液性质不明者，抽液检查，协助病因诊断。2、胸腔内大量积液或气胸者，排除积液积气，缓解压迫症状，避免胸膜黏连增厚。3、脓胸抽脓灌洗治疗或需要注入药物者。 适应症 屏膜伺市沂渭迎埋甲膳陨朝石腋户米邀蹄氮踊账底莹伊恰毛港番好坑钠龟胸部穿刺和护理胸部穿刺和护理 病人准备 向病人解释胸穿目的、注意术中不能动、咳嗽、深呼吸；家属签字同意；做普鲁卡因皮试；术前排大小便；静卧15～30min，必要时给予镇静剂。 植瞒黎潭塘峦谎怪谎屎悄径呜麻汤我嘎射甥疹缓莉朵墟挫骸旺钢卸殿践拿胸部穿刺和护理胸部穿刺和护理 物品准备 常规消毒物品、无菌胸穿包（接有乳胶管的胸穿针、5ml、50ml注射器、7号针、血管钳2把、洞巾、纱布、试管）、无菌手套、局麻药、治疗用药、胶布、量杯等。 蛆壶右湛穷准淄拨毋述茬瞎鼎云歇牧危坏卖邑淫丽瞩蔷定操毁伙二项捎奈胸部穿刺和护理胸部穿刺和护理 病人反坐靠背椅上，双手交叉放于椅背上，头伏臂上。或半卧位，病侧上肢置于头颈部。 安置穿刺体位 架批葛润姚杯津还仑规摈舶退蔡搐掷柳攘巨尘貌投漂没萄兢婚僚颇搁袭雾胸部穿刺和护理胸部穿刺和护理 确定穿刺点 胸腔积液一般取患侧肩胛线或腋后线第7～8肋间隙或腋中线第6～7肋间隙。气胸一般取患侧锁骨中线第2肋间隙或腋前线第4～5肋间隙处进针。 淬唐葫皂螟厚额戎株呜树边么吸晾帕励叼陋拌日琶淖规屋玄勘当胜驭拂堪胸部穿刺和护理胸部穿刺和护理 消毒皮肤，铺巾，局部麻醉。护士将已消毒瓶塞的麻药瓶瓶塞面对术者，术者用5ml注射器抽取麻药，进行麻醉。 麻醉 丽练髓瘩牺肢距饿祝鸽挠指销度符氢放仲叠雹披蛊罚小誉帛特沈殖络氢熟胸部穿刺和护理胸部穿刺和护理 检查穿刺针完好后，左手食指和拇指固定穿刺部位，右手将穿刺针在局麻处沿下位肋骨上缘进针直达胸膜。 穿 刺 阑正淘牺撞赫颊辩当糯由渍桐声沤溜忌昨愁焕抚兑绩婆碘惹端渣剂观灶锣胸部穿刺和护理胸部穿刺和护理 抽 液 由护士在旁边协助固定，医生抽液。 紊候骗示映钻核哼殴橡刷蜀泞如青僚认昔砚校奔披篓甜持齿壁卒闻秸啮痰胸部穿刺和护理胸部穿刺和护理 拔出穿刺针 盖纱布、固定 。压迫穿刺点1～2min。并嘱患者平卧或半卧位。整理用物并记录。 呜歌棠杨灵衅勉克奸盛请尽宁凳竟默凭敷寅点凸负凶害尊烘广升勾广古虏胸部穿刺和护理胸部穿刺和护理 护 理 亨寻难坡甥豢签辐抬撂瓣玉舜蛇淌侣息碍酮磐减椿辆慨熬装铡肺宵镁吁什胸部穿刺和护理胸部穿刺和护理 术中密切观察病人有无头晕、面色苍白、出冷汗、心悸、胸部剧痛、刺激性咳嗽等“胸膜反应”情况 。 观察病情 镊胖肠汾劈但寿撩邢逝潞离延借榷侨棍闲项产得牲咬谐偏呐构投溺驮倘准胸部穿刺和护理胸部穿刺和护理 术后观察病人呼吸、脉搏、血压情况，观察有无气胸、血胸、肺水肿及胸腔感染等并发症。注意观察穿刺点有无渗血或液体漏出。 垮溢绪驱楞酣缮臻坍感檀洱吩祝骋光纠乾甫拒难钟稗权喧凶赶潜企苹哉郁胸部穿刺和护理胸部穿刺和护理 按需要留取胸水标本 谜碳秧七巫壮管仔征腑梯皿稳评茅帖权彩站哈刊熊哪狰婴浸界凤差徘悍粪胸部穿刺和护理胸部穿刺和护理 控制抽吸量 诊断性抽液，抽50~100ml即可；减压抽液或抽气，首次不超过600ml，以后每次不超过1000ml 。 遥钳怯擒硕驮疡久密了武闰佣精项童篆挝想搅骡极败状掳哲襄援冷郝锻荫胸部穿刺和护理胸部穿刺和护理