匹多莫德加玉屏风防治小儿反复呼吸道感染疗效观察.doc

匹多莫德加玉屏风防治小儿反复呼吸道感染疗效观察【摘要】 目的 观察匹多莫德加玉屏风防治小儿反复呼吸道感染的疗效及治疗前后IgA、IgG、IgM值的变化情况。方法 将120例患儿随机分为两组,对照组60例予匹多莫德防治,观察组60例在此基础上加用玉屏风防治。结果 对照组总有效率83.33%,观察组总有效率95%。差异有统计学意义(P0.05 对照组治疗前6.22±1.971.04±0.461.27±0.38 治疗后7.72±1.921.25±0.521.31±0.43 P值0.05 3 讨论 小儿反复呼吸道感染病因复杂,为多因素叠加的结果,目前认为与各种免疫缺陷(细胞、体液免疫缺陷),微量元素、维生素缺乏有关。匹多莫德是一种新型免疫调节剂,是全球目前唯一口服给药能够确知其生物利用度的免疫调节剂。动物试验和临床试验均表明,匹多莫德可促进巨噬细胞及中性粒细胞的吞噬活性、趋化作用和杀伤作用;可促进IL-2和γ-干扰素的产生,可以增加循环T辅助细胞的数量,使T辅助/T抑制细胞比例恢复正常;可以增加抗体的形成,使血清中IgA、尤其是具有保护作用的呼吸道分泌型IgA的合成明显增加;能够激活NK细胞及巨噬细胞,使巨噬细胞的吞噬能力和趋化性明显提高;还能促进中性粒细胞的吞噬活性,提高其趋化性,从而增强机体的非特异性免疫反应;能活化补体,增强C3的调理作用[3]。 但匹多莫德的免疫调节对目前广为关注的红细胞免疫(红细胞C3b受体花环率和红细胞免疫复合物花环率)功能低下无调节作用。玉屏风颗粒(主要由黄芪,白术,防风组成)。玉屏风主要通过对免疫器官、非特异性免疫及特异性免疫调节等多途径、多靶点免疫调节机制发挥治疗作用,提高机体免疫功能。能增强NK细胞的活性,增强单核-巨噬细胞的吞噬功能,能提升免疫低下补体C3的水平。能促进脾淋巴细胞的增殖,能增加T淋巴细胞的数量,调节CD4/CD8值,使之恢复正常。对正常机体的抗体生成功能有明显的促进作用,使免疫低下患儿唾液SIgA和血清IgA、IgG明显提升、上调IG亚类型缺陷患儿的免疫功能。能增强红细胞的免疫功能,红细胞具有很强的免疫黏附功能,通过此种功能,可清除血循环中的免疫复合物(IC),促进吞噬,捕获抗原及增强机体的免疫力。玉屏风能明显提高免疫,抑制红细胞的黏附功能,提高红细胞C3b受体花环形成率,有效地降低IC花环形成率。该方具有免疫双向调节作用,使调节紊乱的免疫功能得以恢复正常[4-7]。 玉屏风颗粒与匹多莫德配伍有协同作用,大大提高对小儿反复呼吸道感染的防治作用,笔者认为,观察组疗效优于对照组的原因为,其一两药可协同提高机体非特异性免疫、体液免疫、细胞免疫功能;其二玉屏风独有扶正气、健脾胃、固肌表调理机体的作用以及独有的增强红细胞免疫功能,此功能是匹多莫德所不具有,因此,临床证实二药为伍的确能提高机体免疫功能、增强抗病能力,可降低小儿反复呼吸道感染的发病率。值得临床推广应用。 参考文献 [1] 周宇.小儿反复呼吸道感染的发病机制及易感因素.临床儿科杂志,1998,16(3):203-204. [2] 胡仪吉.全国小儿呼吸道疾病学术会议纪要.中华儿科志,1998,26(1):40. [3] 田新平.曾小峰.新型合成免疫调节-匹多莫德.中国新药杂志.2005,14(1):111-114. [4] 张红军,刘亚威,董艳.玉屏风散的免疫研究进展.牡丹江医学院学报,2000,21(4):57-58. [5] 邵佳,骆殊.黄芪对免疫系统的作用研究进展.北京中医药,2008,27(4):306-308. [6] 潘小平,蔡光先.玉屏风散免疫调节机制及其治疗白细胞减少症机理概况.湖南中医杂志,2008,24(6):91-93. [7] 王亮,卞慧敏.玉屏风散的免疫效应研究.甘肃中医学院学报,2008,25(5):48-50. 1