涉痛；全身性疾病）15.腹膜炎疼痛特点.PDFVIP

《诊断学基础》授课重点（一） 症状诊断 第一章 常见症状 发热 1. 发热的三个基本机制 2. 非感染性发热的病因 3. 原因不明发热的定义 4. 发热的临床分度 5. 体温骤升、骤降可见于哪些疾病 6. 热型（稽留热、弛张热、间歇热、不规则热） 7. 发热的伴随症状 8. 检查要点：观察面容 疼痛 1. 皮肤痛、内脏痛、牵涉痛的特点 2. 头痛的分类 3. 头痛的特点 4. 头痛的伴随症状 5. 胸痛的部位 6. 胸痛的性质 7. 胸痛持续时间 8. 胸痛的诱因与缓解因素 9. 胸痛伴随症状 10. 心绞痛的特点 11. 胸痛常见病因的鉴别 12. 胸痛体格检查 13. 急腹症概念 14. 腹痛的病因（腹部疾病--腹膜炎、空腔脏器梗阻或扩张、脏器扭转或破裂；胸腔疾病的牵 涉痛；全身性疾病） 15. 腹膜炎疼痛特点 16. 腹痛部位 17. 腹痛性质与程度 18. 诱发、加重或缓解腹痛的因素 19. 腹痛的伴随症状 20. 腹痛检查要点 咳嗽与咯痰 1. 咳嗽的性质 2. 咳嗽出现的时间与节律 3. 咳嗽的音色 4. 痰的性质与量 5. 伴随症状 6. 检查要点：重点检查心肺 咯血 1. 咯血量大、中、小定义，大咯血窒息表现 2. 咯血与呕血的鉴别 3. 咯血的病因（肺部疾病—肺结核为最常见原因；心血管疾病—风心二狭） 4. 咯血的量及其性状 5. 咯血的伴随症状 呼吸困难 1. 呼吸困难的病因 2. 呼吸困难的临床表现（肺源性呼吸困难、心源性呼吸困难） 3. 夜间阵发性呼吸困难的表现、发生机制、临床意义 4. 呼吸困难的伴随症状 恶心与呕吐 1. 恶心与呕吐的病因 2. 问诊要点： 与进食关系（幽门梗阻） 发生时间（晨间呕吐） 呕吐特点（胃源性、喷射状、神经性呕吐） 呕吐物性质（幽门梗阻、低位肠梗阻） 伴随症状（伴剧烈头痛、伴眩晕及眼球震颤、伴黄疸、伴贫血水肿蛋白尿） 呕血与黑便 1. 上消化道定义 2. 病因中全身性疾病、前三位病因 3. 上血主要表现 4. 柏油样便概念 5. 大出血时临床表现 6. 问诊要点： 估计出血量 伴随症状 腹泻 1. 腹泻的定义 2. 腹泻的发生机制 3. 问诊要点 诱因 大便情况 伴随症状（伴里急后重、伴腹泻便秘交替、伴皮疹或皮下出血、伴明显消瘦） 4. 检查要点：直肠指检 黄疸 1. 隐性黄疸、显性黄疸 2. 胆红素的正常代谢 3. 三类黄疸表现及主要病因 4. 表1-5溶血性、肝细胞性、胆汁淤积性黄疸的鉴别 抽搐 1. 临床表现 2. 伴随症状 意识障碍 1. 定义 2. 意识障碍的分类及临床表现特点（嗜睡、昏睡、昏迷、意识模糊、谵妄、醒状昏迷） 3. 伴随症状 注： 症状学部分：发绀、心悸、水肿、尿频尿急尿痛、皮肤粘膜出血等五个章节同学自学， 不作考试范围。 第二章问诊 问诊的方法和注意事项 1.暗示性提问 问诊内容 1.什么是主诉 2.现病史的内容及问诊程序 2.1起病情况及患病时间 2.2主要症状的特点（部位、性质、持续时间、程度、缓解和加剧因素） 2.3病因和诱因 2.4病情的发展与演变 2.5伴随症状 2.6诊治过程 2.7病程中的一般情况 3.既往史的内容 4.系统回顾：询问各系统主要症状 5.个人史的内容 6.家族史的内容