吉大二院殷艳玲应用分析.pptVIP

第三节 妊娠高血压综合征 概念 病因 病理 临床表现及分类 处理原则 护理程序 妊高征的处理原则 解痉：首选硫酸镁 镇静 降压 利尿 扩容 适时终止妊娠 硫酸镁的作用机制 解痉降压：Mg2+ 使血管内皮合成前列环素 ，血浆内皮素 ，并降低机体对血管紧张素Ⅱ的敏感性，从而使血管扩张，痉挛解除，利于降压。 预防和控制子痫的发作： Mg2+ 抑制运动神经末稍对乙酰胆碱的释放和拮抗Ca2+，阻断了神经和肌肉间的传导，使骨骼肌松弛。 抑制抽搐： Mg2+有利于钠泵的运转，可降低脑细胞耗氧量，改善脑细胞缺氧状态，消除脑水肿，达到抑制抽搐的目的。 纠正胎儿缺氧：适量对宫缩和胎儿均无不良影响，且能增加子宫和胎盘血流量，并提高胎儿血红蛋白对氧的亲和力，改善氧代谢。 硫酸镁的用药方法 给药途径：肌肉注射、静脉注射、静脉输液。 给药剂量：总剂量15-20g/日，不超过25g/日。 25%的硫酸镁20ml 加2%普鲁卡因2ml，深部肌肉注射。 25%的硫酸镁20ml 加25%葡萄糖20ml，缓慢静脉注射。 25%的硫酸镁60-80ml 溶于10%葡萄糖液1000ml，静脉输液。 给药速度：静脉注射不少于5分钟，静脉输液以1g硫酸镁/h为宜,不超过2g硫酸镁/h。 硫酸镁的毒性反应 正常孕妇：血清镁离子浓度为0.75-1mmol/L 治疗浓度：血清镁离子浓度为1.7