尿微量白蛋白及代谢综合征胰岛素抵抗关系探析.docVIP

尿微量白蛋白及代谢综合征胰岛素抵抗关系探析【摘要】 目的 探讨尿微量白蛋白(Microalbuminuria,mAlb)与代谢综合征(Metabolic Syndrome,MS)胰岛素抵抗组成成分的相互关系。方法 随机选取147个的代谢综合征患者,统计患者一般信息,测定其尿微量白蛋白(mAlb)、血糖和C肽等代谢综合征组分相关指标。根据尿微量白蛋白量将研究对象分组,比较代谢综合征胰岛素抵抗组分相关指标的差异,并进行相关、回归分析;进行尿微量白蛋白为因变量与代谢综合征胰岛素抵抗组分为自变量的多重回归分析和Logistic回归分析。结果 尿微量白蛋白正常组的代谢综合胰岛素抵抗征组分的指标较增高组差异有统计学意义(P25.0 kg/cm?2或中心性肥胖(腰围:男102 cm,女88 cm);B.三酰甘油(TG)≥1.69 mmol/L;C.高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C):男性 1.2 方法 1.2.1 实验数据测定 符合本研究条件的患者获取患者的一般信息:年龄,性别,身高(W,单位kg),体重(H,单位cm)等、血常规数据(红细胞计数,白细胞计数等),生化数据(血钠,尿素,血糖,尿酸等)、血脂数据(总胆固醇,总三酰甘油,低密度脂蛋白等)和心电图检查数据。体重指数(BMI)=体重/身高?2(单位kg/cm?2);免疫比浊法测定尿微量白蛋白(mAlb,单位mg/L),试剂由伊利康生物制品公司提供,正常范围参考值(0~20 mg/L);本研究由尿微量白蛋白量将代谢综合征患者分成尿微量白蛋白正常组(mAlb≤20 mg/L)和尿微量白蛋白增高组(mAlb20 mg/L)[7]。葡萄糖氧化法,放免法及酶标法在全自动分析仪分别测定空腹血糖(FPG,单位mg/L)、空腹C肽(CP?0,单位ng/ml)和血脂水平;全部受试者过夜禁食12 h以上,于次日晨8:00口服75 g葡萄糖行耐量试验;同时检测空腹血脂和糖化血红蛋白(GHb);2 h后抽血查餐后2 h血糖(2 hPG)和餐后2 hC肽(CP?2)。胰岛素抵抗指数(HomaIR[CP])由CP?0与FPG按照公式:HomaIR[CP]=1.5+CP?0×FPG/K,(K是一个常量系数)计算而得[8]。 1.2.2 随访 每6个月随访1次,复查患者的一般信息,血常规,生化,血脂和心电图数据;了解病患者一般情况及患病情况,将保持研究的连续性。从2005年9月研究项目开始至今,所有的数据由专门的湖南省永州职业技术学院的学术研究委员会验证、审查和保存。 1.2.3 数据分析 本研究设计为检测代谢综合征的各组分与尿微量白蛋白的关系,检测的显著水平设为0.05和检测的统计功效为80%。在数据分析中,笔者使用t检验用于随机样本的连续变量的均值比较分析,χ2检验用于频数分布资料的独立检验。笔者使用线性相关和回归分析法对尿微量白蛋白与代谢综合征的组分进行相关和回归分析,多重回归分析和Logistic回归分析应用于代谢综合征的组分与尿微量白蛋白的预测模型分析。 笔者将排除Outlier的数值,其标准为超出均值±3倍标准差;排除Outlier数值后,所有代谢综合征组分数值服从正态分布。检测的显著水平是0.05,当p值小于此水平被认为有具有统计学意义,所有被报道的p值是双尾的p值。数据的管理和分析使用微软的Office系列的Excel统计软件和美国统计学研究机构的专业的SPS统计软件Version13.0。 2 结果 2.1 数据收集 2005年8月到2008年12月共有175个患者参加本研究;共有28位患者由于各种原因没有完成次研究而中途退出;本研究完整收集147位患者的有效数据。样本的基本情况见表1。研究对象的年龄范围是28~83岁,女性患者52例(35.4%),男性患者95例(64.6%);其中50~69岁年龄段的人数占总样本人数的52.3%。患者的身高、体重随着年龄的增加大致呈下降的趋势,而糖化血红蛋白和尿微量白蛋白大体上随着年龄的增加而增加。其他指标的均值在各年龄组的波动不大。 表1 患者的基本特征表(x±s) 30~40岁40~50岁50~60岁60~70岁70岁~ 样本数(n)1331453226 体重(kg)69.35±11.6269.07±7.6264.19±8.1762.05±8.9162.92±8.42 身高(cm)164.45±7.98169.36±6.24162.16±7.57161.88±6.94159.63±7.46 体重指数(kg/cm?2)25.59±3.7424.29±2.6724.27±2.6223.55±3.0124.25±2.43 空腹C肽(ng/ml)3.19±1.773.0