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快速血糖仪及生化仪在检测急诊患者血糖中比较分析【关键词】 快速血糖仪;生化仪;急诊患者;血糖 血糖结果是判断急诊危重患者病情及预后的一项重要指标,对指导临床抢救具有重要意义。目前,检测血糖,主要是快速血糖仪和生化仪两种方法,我们比较和分析了上述两种方法在检测急诊危重患者血糖中的优缺,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 689例急诊危重患者均来自我院2008年9月至2009年9月,其中男488例,女201例;确诊糖尿病200病例,既往无明显糖尿病症状及体征者489例;脑梗死261例,心肌梗死200例,脑出血180例,胃出血32例,肝癌9例,脾破裂7例。 1.2 仪器 快速血糖仪选用德国宝玲曼公司的20?800R血糖仪,生化仪选用深圳迈瑞公司的BS300全自动生化仪。 1.3 方法 快速血糖仪法采用随机取末梢血液,用专用血糖测试纸插入仪器进行测定,同时做抽取静脉血2~5 ml于肝素抗凝试管内,离心(3 000 g,5 min),分离血浆放入生化仪内进行血糖和其他项目的测定。最后将两种方法测定的结果进行比较分析。 2 结果 用两种方法测定的689例患者中,快速血糖仪测定血糖结果低于生化仪0.5～1.0 mmol/L有37例;低于0.3～0.5 mmol/L有55例;低于生化仪0.1～0.3 mmol/L有100例;高出生化仪1.0 mmol/L以上24例;高于0.5～1.0 mmol/L有76例;高于0.3～0.5 mmol/L有120例;高于0.1～0.3 mmol/L有150例;其余127例患者两种检测结果最为一致,在±0.1 mmol/L之间。 3 讨论 通过本文对快速血糖仪和生化仪两种方法检测血糖的结果进行比较分析,分析两种方法的结果基本相符,在±0.1~0.5 mmol/L之间就有579例,占了84.0%,说明快速血糖仪检测血糖的结果较为可信。快速血糖仪检测的是患者的末梢血,为全血,血液成分较为复杂,加上假如操作不当,采血过程可能混有组织液等,会导致其结果偏高和偏低。本文高于和低于0.5 mmol/L以上的共有147例,占了21.3%,说明快速血糖仪检测血糖的存在一定的偏差,但基本不会影响临床的诊疗,特别是在对急诊危重患者争分夺秒的抢救中,快速血糖仪更能显出其优势。在快速血糖仪应用之前,为抢救患者生命,尤其是对于急需补充血容量或脱水治疗患者,输液类型的选择显得很被动。比如一些患有糖尿病的老年人,发生低血糖症常主要表现为脑功能障碍症候群,酷似急性脑血管病发作 [1]。此时如未及时检测血糖,易造成误诊,错过抢救时机甚至导致死亡;一些急诊危重高血糖病人如果延误检测血糖而输注葡萄糖,会使病情加重,甚至导致患者死亡。快速血糖仪体积小,操作携带方便,需血量少,更主要时节省检测时间,可以为急诊危重患者的抢救节省宝贵的时间,一般来说,快速血糖仪检测血糖需要1~5 min(本文为3min),生化分析仪需要0.5~1 h,有的报道称需要120 min[2],因此可见快速血糖仪的方便省时,可以帮助临床医生及早明确病情,从而减少了医疗纠纷的发生及因医疗行为所致的不良后果[3]。此外,快速血糖仪检测血糖检测血糖费用也较生化分析仪低,为从降低患者治病成本角度来说,快速血糖仪也有广泛的应用价值,特别是对于危重患者和慢性糖尿病患者,但是也一定要认识到快速血糖仪检测血糖存在的偏差,快速血糖仪要定期校正和做质控,要定期和生化分析仪检测相比较,确保患者血糖检测结果的可靠性。 参考文献 [1] 王芳华,郁武雯,王翔,等.指尖血糖测定值与静脉血浆糖测试值的关系与评价.陕西医学杂志,2003,32(11):1048?1049. [2] 孙玉琴,尿糖试纸和快速血糖测定的临床价值.健康大视野,2009,6(12):126. [3] 陈娟华.糖尿病高危患者新入院快速血糖检测的探讨.中国实用护理杂志,2004,20(2A):21. 1