气管插管机械通气抢救急性感染性喉炎并Ⅲ度喉梗阻.docVIP

气管插管机械通气抢救急性感染性喉炎并Ⅲ度喉梗阻【摘要】 目的 探讨气管插管并机械通气抢救急性感染性喉炎并Ⅲ度喉梗阻的疗效。方法 分析2004年10月至2009年10月本科住院16例急性感染性喉炎并Ⅲ度喉梗阻,在使用抗生素,糖皮质激素的基础上,选用较正常年龄对应管号小1-2号的气管导管行气管插管机械通气抢救。结果 16例患者痊愈。结论 气管插管机械通气在抢救急性感染性喉炎并Ⅲ度喉梗阻中的应用,可避免气管切开,减少气管切开的并发症。 【关键词】 气管插管; 机械通气;感染性喉炎 To salvage acute infectious laryngitis with Ⅲ°laryngeal obstruction by tracheal intubation and mechanical ventilation LUO Hua-qing,LUO Hai-jun,XU Li-qiong,et al. The people’s hospital of LuoDing city,Guangdong,pediatrics,Luoding 527200,China 【Abstract】 Objective Discuss the salvage effect of acute infectious laryngitis with Ⅲ° laryngeal obstruction by tracheal intubation and mechanical ventilation.Methods 16 acute infectious laryngitises with Ⅲ° laryngeal obstruction were treated by tracheal intubation using 1-2 smaller than endotracheal tube of corresponding regular age and mechanical ventilation,who had been in hospital from October 2004 to October2009. Results 16 patients were recovered. Conclusion To salvage acute infectious laryngitis with Ⅲ° laryngeal obstruction by tracheal intubation and mechanical ventilation could avoid incision of trachea and decrease the complication. 【Key words】 Tracheal intubation;Mechanical ventilation;Acute infectious laryngitis 急性感染性喉炎是儿科的常见病,一旦出现了Ⅲ度喉梗阻,在使用抗生素、糖皮质激素的治疗短期内症状无改善,传统治疗均采用气管切开抢救。本文报道本院住院急性感染性喉炎并Ⅲ度喉梗阻16例,选用较正常年龄对应管号小1.0～2.0号的气管导管行气管插管联合机械通气抢救取得良好的效果。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2004年10月至2009年10月本科住院的急性感染性喉炎并Ⅲ度喉梗阻16例,年龄在1～5岁,其中男9例,女7例。有2例急性感染性喉炎并Ⅱ°喉梗阻,经治疗无效加重至Ⅲ度喉梗阻,其余14例入院时已为Ⅲ度喉梗阻,查血气分析均提示呼吸衰竭,有6例合并支气管肺炎。 1.2 方法 患儿均予雾化吸入糖皮质激素及静脉应用抗感染药物治疗,经口气管插管,选用较正常年龄对应管号小1.0~2. 0且不带套囊的导管插入。插管指征:Ⅲ度喉梗阻经雾化或静脉肾上腺皮质激素治疗后短期症状不缓解,仍进行性加重,存在呼吸衰竭,威胁生命。拔管指征:插管时间24 h以上,血气分析正常,脱离呼吸机自主呼吸好,除呼吸道梗阻外无其他影响拔管的疾病或并发症。患儿插管后均行呼吸机机械通气,拔除气管插管后常规使用经鼻持续呼吸道正压(NCPAP)呼吸支持,渐过渡到鼻导管吸氧及停用氧疗。 2 结果 所有患儿气管插管过程均顺利,操作时无窒息。患儿插管后呼吸机机械通气时间24 h~3 d,平均2.1 d。初次拔管失败者1例,为插管24 h后拔管,拔管4 h后因吸气性呼吸困难严重而重插气管插管,复插管2 d后拔管成功,拔管后呼吸平稳。所有患儿拔除气管插管后常规使用NCPAP呼吸支持2 h~2 d,平均1.5 d。停NCPAP后鼻导管吸氧2例,时间1~2 d,平均1.8 d。所有患儿无其他插管后并发症。16例患儿均痊愈出院。住院时间4