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经尿道部分前列腺电切术(Part TURP)治疗高危前列腺增生症
经尿道部分前列腺电切术(Part TURP)治疗高危前列腺增生症【摘要】 目的 探讨经尿道部分前列腺电切术治疗高危前列腺增生症的疗效。方法 回顾性分析65例高危前列腺增生症患者经尿道部分前列腺电切术治疗的临床资料。结果 全组65例均术后痊愈,术后国际前列腺症状评分改善,最大尿流率明显增加。结论 TURP治疗高危前列腺增生,方法安全,疗效满意。
【关键词】前列腺增生症;高危;经尿道前列腺电切术
Thetreatment of benign prostate hypertrophy in high risk patients by part trans urethralelectroresection o prostate(Reportof65cases)
LI Kang.Department of Surgical,Kuiwen District,Weifang City,Shandong Province Maternal and Child Health Hospital,Weifang 261041,China
【Abstract】 Objective To investigate the treatment effects of benign prostate hypertrophy(BPH)in high risk patients by part trans urethralelectroresection of prostate.Methods The clinic data of 65BPH cases of high risk patients by part trans urethralelectroresection of prostate were analysed retrospectively.Results All cases recovered.Post operative international prostate symptom score(SPSS)were improved,while maximum urinaryflow rates were significantly increased.Conclusion Part TURP is a effective and safe treatment for BPH at high risk.
【Key words】Benign prostate hypertrophy/BPH;High risk patients;Trans urethralelectroresection o f prostate
经尿道前列腺电切除术目前仍为国内外治疗前列腺增生症(BPH)的主要方法。1997年6月至2006年12月我院采用经尿道部分前列腺电切除术治疗高危前列腺增生症患者65例,疗效满意,现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组65例,年龄60~92岁,平均71.5岁。进行性排尿困难病程1~15年,平均4 年。经直肠指检、辅助检查(B超、CT、MR、尿流率测定)等明确诊断。疑前列腺癌者穿刺活检予以排除。前列腺Ⅰ度肿大6例,Ⅱ度肿大49例,Ⅲ度肿大24例。国际前列腺症状评分(IPSS)为(25.4±3.5),剩余尿量平均(276±69.7)ml;最大尿流率平均(5.7±2.7)ml/s。合并糖尿病18例,慢性肾功能不全20例,高血压35例,冠心病或心律失常21例,慢性阻塞性肺脏疾病16例,脑梗死病史8例,肝硬化腹水4例,膀胱结石3例。其中患有以上合并病两种28例,三种9例。术前经围手术期准备,控制血糖,调整血压,改善心、肺、肾功能,全身情况好转后进行TURP治疗。
1.2 手术方法 采用德国STORZ F24电切镜,电切功率80~120 W,电凝功率60~80 W。灌注液选用5%甘露醇,耻骨上膀胱穿刺造瘘,连续硬膜外麻醉,截石位。直视下插入电切镜,检查尿道膀胱,了解尿道、膀胱、前列腺及精阜的解剖关系,测定膀胱颈部至精阜的距离。并发膀胱结石则行耻骨上膀胱切开取石(小切口)。先于6点处第一刀,长度为膀胱颈至精阜,切至显露白色环行纤维的前列腺外科包膜层为止,再切两侧叶,最后翻转电切镜切12点位。然后退镜至尿道外括约肌处,观察并修整前列腺尖部,使前列腺尿道形成一条平整、光滑的“漏斗状”通道,中叶增生突入膀胱者,必须将中叶彻底切除。手术结束用ElliK负压吸引器将碎块吸出。术后持续用生理盐水冲洗膀胱,4~6 d拔除耻骨上尿管,7 d拔尿管。
2 结果
手术时间25~90 min,平均45 min。切除前列腺组织12~55 g,平均40 g。未发生前列腺电切综合征。术后暂时性尿失禁8例,
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